Medicaţia antiulceroasă

Medicaţia antiulceroasă

În tratamentul ulcerului se folosesc :
I. Antiacide
II. Inhibitori ai secreţiei gastrice
III. Protectoare ale mucoasei
I. Antiacide

Sunt substanţe care neutralizează acidul clorhisric împiedicând acţiunea clorhidropeptică asupra mucoasei.
Toate antiacidele alcalinizează urina.
Antiacidele se împart în două categorii :

A. Antiacidele nesistemice

- sunt antiacide care se absorb puţin în tubul digestiv şi nu produc alcaloză metabolică
- sunt :
o săruri de Mg (magneziu) :
 oxid de Mg
 hidroxid de Mg
 sulfat de Mg
 au efecte antiacide care se instalează relativ lent şi sunt de durată medie
 produc diaree la pacienţii cu insuficienţă renală
 Mg absorbit poate produce deprimare SNC
o sărurile de Ca (calciu) :
 carbonat de Ca
 pot produce ca reacţii adverse : constipaţie, hipercalciurie şi litiază, creşterea gastrenemiei cu revenire a hiperacidităţii
o sărurile de Al (aluminiu) :
 oxid de Al
 hidroxid de Al
 efecte lente şi de durată lungă
 ca reacţii adverse pot produce constipaţie şi pierderea de fosfaţi din organism

B. Antiacidele sistemice

- se absorb din tubul digestiv şi potproduce alcaloză sistemică
- este reprezentat de bicarbonatul de sodiu
- are efecte rapide, intense şi de durată scurtă
- produce revenirea hiperacidităţii
- poate determina creşterea volemiei cu decompensări ale hipertensiunii arteriale sau ale insuficienţei cardiace
- este contrainicată la hipertensivi şi la cei cu insuficienţă cardiacă

II. Inhibitori ai secreţiei gastrice acide

A. Blocantele H2 histaminergice

- prin blocarea receptorilor H2 la nivelul celulelor parietale
- împiedică efectele histaminei de stimulare a secreţiei gastrice

1. Cimetidina
- are efecte inhibitoare enzimatice hepatice, dina cest motiv creşte efectul altor substanţe metabolizate hepatic
- poate produce ginecomastie

2. Ranitidina
- are mai puţine efecte adverse

B. Blocantele pompei protonice
- sunt substanţe care împiedică acţiunea pompei protonice de la nivelul celulelor parietale şi astfel scad formarea de acid clorhidric
- sunt indicate în tratamentul :
 ulcerului gastric sau duodenal
 esofagitei de reflux
 sindromului Zolinger – Ellison
Omeprazol
- se administrează intern sub formă de capsule enterosolubile sau injectabil

C. Parasimpatolitice
1. Atropina
2. Pirenzepina

D. Inhibitori ai hidrolazei carbonice

- sunt substanţe care împiedică formarea de acid carbonic sub acţiunea hidrolazei carbonice
- sunt indicate ca :
 antiulceroase,
 antiepileptice,
 antiglaucomatoase,
 au efecte diuretice
Acetazolamida
- ca reacţii adverse poate produce alergii şi paraestezii ale extremităţilor

E. Antigastrinice

- sunt substanţe care blochează receptorii pentru gastrină de la nivelul celulelor parietale gastrice şi împiedică efectele gastrinei de stimulare a secreţiei gastrice acide
Proglumida

III. Protectoare ale mucoasei

Sunt substanţe care administrate intern în mediu acid gastric, formează pelicule protectoare la suprafaţa mucoasei favorizând astfel vindecarea ulcerului
A. Sărurile de bismut
Citrat de bismut coloidal
- ca reacţii adverse poate produce :
• diaree sau constipaţie
• colorează scaunul în negru-brun
• dozele mari la pacienţii cu insuficienţă renală pot produce encefalopatie mioclonică