BOALA SCHEUERMANN

BOALA SCHEUERMANN

 B.S. este o leziune degenerativa a zonei de crestere osteo-cartilaginoase a platourilor vertebrale,urmata de deformarea corpurilor vertebrale si aparitia de hernii discale intraspongioase,cu instalarea progresiva a unei cifoze.Este o afectiune caracteristica adolescentului(20-30%),mai frecventa la baieti,uneori avind caracter familial.

Este localizata cu predilectie la nivelul coloanei toracale superioara si medie,cu aparitia in timp a unei cifoze(“spate rotund”).Mai rar este interesat segmentul toracal inferior sau primele vertebre lombare(sindromul de “inversiune vertebrala”=stergerea lordozei lombare/cifoza lombara).

Elementele clinice si radiologice caracteristice bolii sunt:

-cifoza rotunda dureroasa;

-neregularitatea platourilor vertebrale;

-hernii intraspongioase(noduli Schmorl);

-subtierea discului intervertebral;

-aplatizarea sau deformarea cuneiforma a corpului vertebral;

-hernii retromarginale anterioare;

-uneori “epifiza libera”(detasarea completa a epifizei de platou).

Tablou clinic:

*stadiul 1(stadiul functional)-intre 8-10 ani,fara dureri sau limitarea miscarilor,doar cu dificultate in mentinerea unei pozitii corecte a spatelui;

*stadiul 2(stadiul florid)-intre 10-16 ani,redoare dorsala/dorso-lombara/lombara,cu aparitia progresiva a semnelor clinice si radiologice,cu exacerbari la oboseala,ortostatism prelungit  sau caratul greutatilor;

*stadiul 3(stadiul tardiv)-peste 16 ani,cifoza fixata,cu limitarea marcata a mobilitatii segmentului respectiv,imposibil de corectat activ sau pasiv.

Examene paraclinice:examenele de laborator nu sunt de obicei modificate;radiologic se evidentiaza aspectele mentionate anterior.

Evolutia este lenta si se termina odata cu procesul de crestere,cu pretul unei cifoze reziduale,complicata cu artroza intervertebrala si o statica defectuoasa.Prognostic in general favorabil.

Diagnostic diferential:

-spondilita anchilozanta;

-cifoza angulara(bloc vertebral cu discita) in morbul lui Pott;

-sindromul Kummel-Verneuil(vertebra cuneiforma unica,la un interval de timp dupa un traumatism al rahisului);

-boala Morquio(displazia spondilo-epifizara cu platispondilie generalizata) cu deformarea segmentului anterior al corpurilor vertebrale “in trepte” ;

-disostoze encondrale cu tulburari sistemice.

Tratamentul: exercitii fizice pentru tonifierea musculaturii spinale,reducerea activa a cifozei si ameliorarea tinutei; tratament chirurgical in cifozele grave(cifoze fixate dorso-lombare);practicarea sporturilor dupa incheierea evolutiei BS (inot,ciclism cu ghidonul mai ridicat,fotbal,volei,handbal,tenis).