Igiena Copilului Curs #1 – Cresterea si Dezvoltarea Fizica si Neuropsihica

Igiena Copilului Curs #1 – Cresterea si Dezvoltarea Fizica si Neuropsihica

cresterea
-ansamblul fenomenelor de sporire a dimensiunilor si greutatii corpului si de schimbare a formelor corporale

dezvoltarea fizica
-proces de maturizare morfofunctionala ce are loc la nivel molecular, celular, tisular, visceral si al organismului intreg incepand cu momentul conceptiei si terminand cu atingerea stadiului de adult la cca 25ani pentru ♂ si cca 22ani pentru ♀ si care implica:
1. fenomene cantitative
i. cresterea in inaltime, talie, greutate
ii. modificarea raportului dintre diferitele segmente corporale
2. fenomene calitative
i. fenomene de diferentiere
-dentitia, caracterele sexuale secundare
ii. fenomene de regresie
-resorbtia timusului

dezvoltarea neuropsihica
-proces de maturizare morfofunctionala a sistemului nervos concretizat prin mielinizare, cresterea activitatii bioelectrice, reglarea raportului excitatie/inhibitie, perfectionarea activitatilor intelectuale si afective si ierarhizarea functiei psihice rezultand in modificarea comportamentului

modificarile in timp ale dezvoltarii
1. cresterea in greutate la nastere
2. dezvoltarea fizica si neuropsihica mai rapida
3. leptomorfizarea (alungirea) formelor corporale
4. cresterea in inaltime si talie finale
5. avansul activitatii intelectuale
6. precocitatea menarhei (10-12ani)
7. precocitatea debutului vietii sexuale
8. ameliorarea conditiilor psihosociale
9. cresterea prevalentei afectiunilor alergice
10. cresterea prevalentei tulburarilor nevrotice mai ales in mediul urban (“trauma urbana”)
11. cresterea prevalentei obezitatii
12. cresterea patologiei dentare

legile dezvoltarii
1. dezvoltarea este influentata de conditiile de viata (e.g. alimentatie, locuinta, asistenta medicala)
2. ritmul dezvoltarii scade cu varsta
3. ritmul dezvoltarii este diferit in aceiasi perioada de timp pentru diversele aparate si sisteme (e.g. creierul creste intens in mica copilarie (0-3ani) iar organele genitale cresc intens la adolescenta)
4. ritmul dezvoltarii nu este uniform
5. dezvoltarea diverselor aparate si sisteme se face in stransa corelatie (e.g. dezvoltarea aparatului respirator influenteaza dezvoltarea aparatului cardiovascular si sistemului nervos)
6. dezvoltarea fizica a fiecarui sex are particularitati care il diferentiaza de celalalt (e.g. maturizarea osoasa este mai precoce la ♀, greutatea si inaltimea sunt mai mici la ♀, forta musculara este mai mare la ♂)

factori ce influenteaza dezvoltarea
1. factori extrinseci
i. clima
-cresterea in lungime a membrului inferior este favorizata de clime calde (e.g. africani) iar cresterea in lungime a trunchiului este favorizata de clime reci (e.g. eschimosi)
ii. anotimpul
-ritmul de crestere este mai rapid in perioada primavara-vara si mai lent in perioada toamna-iarna
iii. mediu ambiant
-expunerea la radiatii determina malformatii congenitale
iv. alimentatia
-malnutritia determina retard staturoponderal si neuropsihic
v. locuinta
-suprapopularea si conditiile precare de igiena influenteaza negativ dezvoltarea
vi. starea de sanatate
-tulburarile endocrine si bolile cronice determina tulburari de crestere
2. factori intrinseci
i. factori genetici
-determina variabilitatea individuala a dezvoltarii fizice si neuropsihice
ii. factori materni
a. malformatii uterine
-uter infantil, uter bicompartimentat, tumori uterine, oligoamnios, bride amniotice, bazin stramt
b. tulburari endocrine
-diabetul zaharat determina polidactilie, malformatii cardiace, greutate mica la nastere, etc., hipotiroidia determina tulburari de crestere, hipertiroidia determina tireotoxicoza, hiperfoliculinemia determina ADK vaginal la ♀, hiperprogesteronemia determina pseudohermafroditism la ♂, administrarea de insulina si hormoni suprarenalieni poate determina malformatii ale fatului
c. afectiuni care scad aportul de O2 al fatului
-boli respiratorii, boli cardiace congenitale cianogene, HTA, anemii, Hb-patii, sangerari de prim trimestru ale mamei, insertia anormala a cordonului ombilical, infarctul placentar
d. infectii
-rubeola, CMV, herpes, gripa, poliomielita, sifilis, TBC, toxoplasmoza
e. administrare de substante avortive
-pot determina malformatii congenitale
f. administrare de medicamente
-chinina, streptomicina, kanamicina determina surditate, tetraciclina determina smalt friabil cu pete galbene, fenobarbitalul determina dismorfism facial, antiepileptice, anticonvulsivante, antiastmatice, anticoagulante
g. expunere la radiatii ionizante si substante toxice
-pot determina malformatii congenitale
h. alimentatie si regim de munca necorespunzator al gravidei
i. comportamente cu risc
-fumatul, consumul de alcool si/sau droguri determina malformatii congenitale

sdr insuficienţei de creştere intrauterină
1. tip plat
-diverse cauze materne sau placentare intervin în etapa a doua de sarcină afectand creşterea craniului astfel incat fatul are cap mare şi corp mic
-recuperare neurologică şi somatică bună
-beneficiază de o alimentaţie cantitativ crescută şi hipercalorică.
2. tip simetric
-diverse cauze materne sau placentare intervin încă din etapa incipientă de sarcină afectand cresterea craniului si corpului astfel incat fatul are si cap si corp mici
-prognostic rezervat
-complicaţii neurologice frecvente includ disfuncţii centrale motorii (e.g. paralizie centrală), hiperactivitate, tulburări de atenţie, învăţare, tulburări comportamentale
-recuperarea este grea

factori de risc pentru nasterea prematura
1. durata sarcinii <37saptamani (normal este de 37-42saptamani)
2. varsta mamei <16ani sau >40ani
3. mama cu status staturoponderal redus
4. primoparitate (statusul staturoponderal al nou nascutului creste cu fiecare sarcina)
5. perioade de infertilitate
6. sexul copilului (baietii au un status staturoponderal mai bun inca de la nastere)
7. izoimunizare
8. factori materni (vezi factori ce influenteaza dezvoltarea)
9. alimentatia, statusul socioeconomic si regimul de munca al gravidei

copii euponderali
-copii euponderali cu greutate de 3200±370g la ♀ si 3500±380g la ♂si inaltime 48-52 cm

copii dismaturi
-copii subponderali cu greutate scăzută <3000g dar născuţi la termen

copii prematuri
-copii subponderali cu greutate scăzută <2500g si născuţi inainte de termen

alaptarea
1. avantaje
i. asigura proportia optima intre componente
ii. asigura protectie antiinflamatorie si antialergica
iii. asigura o cantitate optima (fara exces)
iv. mai albuminos (nu cazeinos) si mai usor digerabil
v. consolideaza relatia mama-copil
vi. economic
vii. protejeaza mama de cancerul de san
viii. amenoreea de lactatie permite refacerea organelor reproductive in vederea unei noi sarcini
2. dezavantaje
i. sarac in vit D si Fe