Angina

Angina

Definitii si generalitati
Angina este o inflamatie infectioasa a tesutului limfoid al faringelui care se caracterizeaza prin modificari de alterare, exudare si proliferare ale parenchimului amigdalelor palatine.

Forme clinice - se disting angine primare (catarala, foliculara si lacunara) si secundare (asociate bolilor infectioase: difterie, scarlatina, febra tifoida, sifilis, anginele din hemopatii: agranulocitoza, leucemie, mononucleoza infectioasa ctc.). Dupa evolutie anginele se împart în acute, recidivante (la copii) si cronice.

Sistemul afectat: tesutul limfoid al faringelui.

Incidenta / Prevalenta - este o afectiune frecventa pe care o face pe parcursul vietii majoritatea populatiei.

Predominare de vârsta: mai frecvent sunt afectati copiii.

Semne si simptome
- Durere si uscaciune faringiana cu otalgie (în anginele virale).
- Deglutitie dureroasa si dificila (în anginele bacteriene).
- Cefalee (în anginele bacteriene).
- Febra pâna al 39° C, uneori însotita de frisoane (în anginele bacteriene).
- Stare generala alterata.
- Rinolalie închisa (vorbire dureroasa).
- Orofaringe hiperemiat.
- Marirea de volum a amigdalelor palatine. Hiperemia mucoasei amigdaliene si a stâlpilor palatinali (în angina catarala), infiltrarea si edematierea mucoasei, pe suprafata careia se disting foliculi supurati (în angina foliculara) sau prezenta unor depuneri pseudomembranoase cu exsudat pe suprafata mediana a amigdalelor initial de culoare galben-pal apoi gri-galbui, depozitii usor detasabile fara sa lase urme (în angina lacunara).
- Prezenta veziculelor bilaterale: herpes sau herpansime (în angina cauzata de virusul Coxsackie de grup A).
- Semne de conjunctivita (în angina cu virusul adenoconjunctival, virus APC).
- Adenopatii submaxilare si cervicale dureroase (în anginelc bacteriene).

Cauze
- Virusuri: adenovirusuri, virusuri gripale si paragripale, virusul sincitial respirator,
- Bacterii: streptococi (mai frecvent Str. B-hemolitic din grup A), stafilococi, pneumococi, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae.
- Rareori fungi ( Candida albicans), mai ales dupa un tratament prelungit cu antibiotice.

Factori de risc
- Alimentarea artificiala a sugarilor.
- Stari alergice sau diateza exudativa.
- Suprasolicitare fizica si psihica.
- Boli cronice: diabet zaharat, insuficienta cardiovasculara, boli cronice hepatice.
- Stare dupa operatie (pe sept, extractie de polip nazal etc.).

Diagnostic diferential
- Angina din scarlatina: dupa 48 ore de la debut apar eruptii (rash) pe gât si pe toracele superior, care se extind pe abdomen si membre (dar nu intereseaza mucoasa bucala) se distnge o zona de paloare periorala.
- Angina pseudo-membranoasa din difterie: prezenta membranelor false difuze alb lucioase, aderente la mucoase (adenopatii cervicale), la detasarea acestora apar puncte hemoragice.
- Angina Vincent - apare la adultul tânar din colectivitate, este generata de asociatia bacili fuziformi Vincent si spirochete, este unilaterala, cu ulceratie dureroasa neindurata, cu depuneri gri-galbui pe limba, se manifesta cu astenie si subfebrilitate.
- Sancrul sifilitic - se caracterizeaza prin ulceratii îndurate si test serologic (MRS) pozitiv.

Schimbari morfologice
- în angina eritematoasa este caracteristica congestia locala intensa.
- în angina flegmonoasa se depisteaza tumefactie amigdaliana.
- în angina pultacee se formeaza depozite purulente.
- în angina pseudomembranoasa sunt prezente membrane false de exsudat alb.
- în angina ulceronecrotica au loc distractii tisulare cu ulceratii si necroze.

Dieta - mese semilichide, excluderea bucatelor picante si aport sporit de lichide.

Educatia pacientului - Bolnavul trebuie informat despre: complicatiile bolii, caracterul bolii, evitarea factorilor care pot induce exacerbarea, controlul evolutiei bolii.

Masuri de preventie a exacerbarilor - în tonsilita cronica pacientul trebuie sa evite supraracirea, alimentatia inadecvata, contactul cu bolnavii de boli contagioase, surmenajul fizic si psihic.

Complicatii posibile
- Complicatii locale: supuratii acute ale faringelui (adenoflegmonul perifaringian, abcesul retrofaringian, flegmonul laterofaringian, flegmonul bazei limbii)

- Complicatii de vecinatate: otita medie acuta, mastoidita, adenopatii submaxilare si cervicale dureroase, edemul laringelui, sisnuzite acute ctc.

- Complicatii generale: septicemia amigdaliana, reumatismul articular acut, glomerulonefrita acuta, endocardita bacteriana etc.

Prognosticul si evolutia - Evolutia anginei: recunoscuta si tratata adecvat, boala evolueaza spre vindecare completa, în caz contrar apar complicatiile sus-numite sau ca se cronicizeaza.

Contextul morbid - Angina poate agrava evolutia reumatismului, a bolilor cronice renale (glomerulonefrita, pielonefrita), a bolilor respiratorii cronice si a altor suferinte cronice.

Factorii de vârsta - Pediatrici. La copii mai frecvent se întâlneste angina virala, dar exista si angine cu germeni banali: streptococi, stafilococi, pncumococi, supraadaugati infectiei virale initiale.

La sugari angina se manifesta prin: debut subit; febra 39 - 40° C, care este oscilanta si evolueaza 3-4 zile; agitatie, uneori convulsii; polipnee sau tulburari de ritm respirator; scadere ponderala.

Semne obiective: Local: obstructie nazala si rinoree mucopurulenta; bucofaringoscopie: congestie faringiana si secretii mucopurulente din cavum pe peretele posterior al faringelui; otoscopie: hiperemie timpanala bilaterala, care poate evolua catre o complicatie supurativa.

Evolutia în formele usoare este favorabila, simptomatologia diminua si dispare în 3 - 4 zile, alteori pot aparea complicatii: rinoetmoidite acute, adenoflegmon retrofaringian, dacriocistite, otite, laringotraheobronsite si leziuni pulmonare.

La copii mai mari simptomatologia este mai atenuata: - febra sau subfebrilitate; - obstructie nazala si inflamarea cailor respiratorii inferioare; - se complica cu otite catarale.

La copii, diagnosticul diferential trebuie trasat cu maladiile contagioase, ce asociaza manifestari nazo-faringiene: rujeola, scarlatina, difteria, tusea convulsiva, meningita cerebrospinala si parotidita epidemica.

Sarcina - în timpul sarcinii asocierea anginei poate duce la revenirea bolilor cronice (reumatice, renale, pulmonare) si dccompensarea functiilor respective. Tratamentul antimicrobian trebuie selectat astfel ca sa fie evitata administrarea antibioticelor cu efecte de toxicitate asupra fatului si a organelor suferinde ale mamei prin asocierea patologiilor relatate anterior.

Sinonime - Tonzilita, amigdalita.

Anemia pernicioasa

Anemia pernicioasa

Definitie
Anemia pernicioasa este o afectiune conditionata de deficienta vitaminei B12. Ea este invariabil asociata cu gastrita atrofica si aclorhidria histamine-fast.

Vitamina B12 nu poate fi absorbita în segmentul ileal terminal în lipsa factorului intrinsec, secretat de celulele parietale ale mucoasei gastrice.

Ereditatea: HLA-DR2, HLA-DR4 - indicii prezente în formele rare ereditare.

Sistemele afectate: hemic/limfatic/imunologic/gastrointestinal/nervos.

Incidenta / Prevalenta: necunoscuta.

Predominanta de vârsta: Adultul de peste 60 ani.

Predominanta de sex: Femei = Barbati.

Semne si simptome - Reflexe patologice, Anorexie, Pierdere în greutate, Ataxie, Glosita atrofica, Stare confuzionala, Insuficienta cardiaca congestiva, Dementa, Depresie, Dispnee de efort, Parestezii grave, Paloare, Palpitatii, Încaruntire precoce, Purpura, Semnul Romberg pozitiv, Hiperpigmentarea tegumentelor, Glosodinie, Splenomegalie, Tahicardie, Ameteli, Vitiligo, Slabiciuni.

Cauze
- Atrofia mucoasei gastrice
- Absenta factorului intrinsec Castle
- Aberatii imune cu eliberare de autoanticorpi contra celulelor gastrice parietale

Factori de risc - Dieta vegetariana, fara suplimente de vitamina B12, Gastrectomie, Infestatii cu helminti, Sindrom de malabsorbtie, Medicamente: ligande de calciu (per os), aspirina, biguanidele, Pancreatita cronica, Alcoolismul.

Diagnostic diferential - Carenta de acid folie, Mielodisplazia, Tulburari neurologice fara carenta de vitamina B12, Afectiuni hepatice, Hipotiroidism, Hemoliza ori hemoragii, Efect secundar al medicamentelor, Alcoolism.

Investigatii de laborator - Aclorhidrie, Anizocitoza, Anticorpi la factorul intrinsec, Anticorpi la celulele parietale, Hiperbilirubinemie directa, Haptoglobina scazuta, Hipergastrinemie, Leucopenie, Anemie macrocitara, Microscopia sângelui periferic -macroovalocite, Poichilocite, Feritina serica sporita, Nivelul seric al vitaminei B12 < 100 pg/ml (<74 pmol/L), Trombocitopenie.

Tulburari ce pot schimba rezultatele de laborator:
- Nivel scrie fals crescut al MSV în: aglutinine cold, hiperglicemie, hiperleucocitoza marcata
- Nivel seric fals normal al vitaminei B12prin: tulburari mieloproliferative, afectiuni hepatice
- Nivel seric fals scazut al vitaminei B12 prin: mieloame multiple, contraceptive orale, sarcina, carenta de acid folic, deficienta de transcobolamina, administrare recenta de izotopi.

Schimbari patologice
- Absenta stocului de fier în maduva osoasa
- Maduva osoasa: hiperplastica, micronormoblastica
- Maduva osoasa - hipercelulara, macrocite, stoc de fier sporit
- Cuiburi de megaloblasti
- Metamielocite gigante
- Macropolimorfoleucocite
- Neutrofile hipersegmentate
- Stomac: gastrita atrofica
- Atrofia celulelor parietale
- Atrofia celulelor principale
- Citologia gastrica: atipie celulara
- Degenerarea nervilor periferici
- Schimbari degenerative ale ganlionilor limfatici

Teste speciale
- Testul Schilling plus factorul intrinsec - absorbtie normala a vitaminei B12
- Testul Schilling - absorbtie scazuta a vitaminei B12
- Tubajul stomacal - ahlorhidrie

Investigatii instrumentale: N/I

Proceduri diagnostice - Functia maduvii osoase, Anamneza detaliata si examen clinic.

Dieta - carne, proteine de origine animala, legume în lipsa contraindicatiilor.

Educatia pacientului - Se vor explica cauzele afectiunii, Necesitatile tratamentului pe viata, Importanta alimentatiei corecte, Masurile de prevenire a recurentelor.

Profilaxie - Diagnosticul precoce al anemiei si tratamentul ei.

Complicatii posibile - Hipokaliemia poate complica prima saptamâna de tratament, Simptomele neurologice pot persista daca tratamentul nu a fost început în primele 6 luni dupa debutul bolii, Polipi gastrici, Cancer gastric.

Prognostic evolutiv - Anemia este reversibila prin folosirea parenterala a vitaminei B12, Tulburarile neurologice ireversibile prin folosirea parenterala a vitaminei B12.

Factori de varsta
- Pediatrici: forma juvenila a anemiei pernicioase poate apare la copilul mare si are aceleasi caracteristici ca si la adult; - forma congenitala a bolii de obicei se manifesta pâna la vârsta de 3 ani;
- Geriatrici: Mult mai frecvent boala apare anume la aceasta grupa de vârsta si este asociata cu alte tulburari autoimune, depresie, dementa.

Sinonime - Anemia Addison, Anemia megaloblastica prin carenta de vitamina B12.

Note: Carcinomul gastric se observa de 3 ori mai frecvent la bolnavii cu anemie pernicioasa. Chiar daca bolnavii sunt asimptomatici, se recomanda endoscopia gastrica la fiecare 5 ani.

Abrevieri: N/I - neidentificate.

Anemia fierodeficitara

Anemia fierodeficitara

Definitii si generalitati
Anemia fierodeficitara (AF) este o stare patologica cauzata de reducerea continutului de fier în organism cu micsorarea sintezei de hemoglobina si dezvoltarea modificarilor trofice tisulare respective (atrofia mucoaselor etc.), determinate de deficitul de fier în enzimele (citocromul C, citocromo-xidaza, catalazele) responsabile de metabolismul celular. Are o evolutie clinica lenta manifestata prin simptome anemice si sideropenice (deficit de fier tisular).

Sistemele afectate: hemopoietic, gastrointestinal, tesutul epitelial din diferite organe.

Ereditatea: N/I

Incidenta / Prevalenta: AF este una din cele mai raspândite patologii umane, frecventa în toate regiunile geografice, dar cu morbiditate mai semnificativa în tarile cu subdezvoltare social-economica. AF este si cea mai incidenta anemie, constituind în structura generala a anemiilor circa 85%. Deficitul de fier se depisteaza la fiecare a patra persoana a planetei.

Predominanta de vârsta: AF se dezvolta în toate grupele de vârsta, dar mai des afecteaza copiii în vârsta de la 6 luni pâna la 3 ani si femeile de vârsta reproductiva. Sunt anemizati 50% copii de vârsta pâna la l an si 10-15% femei de vârsta fertila, iar deficitul de fier se înregistreaza la fiecare a treia femeie de vârsta mentionata.

Predominanta de sex: Femei > Barbati, începând cu vârsta de adolescenta.

Semne si simptome
Manifestarile clinice se includ în doua sindroame: anemic si sideropenic.

- Simptomele sindromului anemic: - slabiciune generala (astenie), - ameteli, - cefalee, - acufene, - palpitatii, - dispnee la efort fizic moderat, - tahicardie, - suflu sistolic la apex, - paloarea tegumentelor.

- Simptomele sindromului sideropenic: - piele uscata, - unghii fragile (koilonichie), - stomatita si glosita frecventa, - stomatita angulara, - disfagie sidcropenica (înghitire dificila si senzatia de "nod în gât"), - garguimente intestinale, - fisuri calcaniene, - gusturi perverse (bolnavii manânca creta, pamânt (geofagie), gheata (pagofagie), lemn ars, carne cruda etc.), - mirosuri perverse (prefera miros de benzina, acetona).

Specific pentru AF este sindromul sideropenic. Sindromul anemic la toate anemiile se manifesta prin aceleasi simptome.

Cauze
La adulti:
I. Continutul insuficient de fier în .produsele alimentare consumate: - dieta vegetariana si dieta preponderenta cu lactate; - alimentarea deficienta a populatiei în tarile cu nivel jos de viata.

II. Necesar sporit de fier: - sarcina si lactatia.

III. Pierderi cronice de fier: 1. Sângerari gastrointestinale: - varice esofagiene, - hernie hiatala, - ulcer gastric si duodenal, - gastrita eroziva, medicamentoasa (aspirina, remedii antiinflamatoare nesteroidiene), - tumori ale intestinului subtire (leiomiom, polipi adenomatosi), - diverticuloza intestinului subtire si a intestinului gros, - diverticulul Meckel, - boala Crohn, - colita ulceroasa, - tumori maligne (cancerul esofagului, stomacului, colonului), - verminoza intestinala (tenia, ankilostoma duodenala), - hemoroizi, - teleangiectazie ereditara (boala Rendu-Osler), - endometrioza intestinala.
2. Pierderi menstruale abundente si sângerari genitale (fibromiom uterin, cancer al uterului etc.)
3. Donare de sânge
4. Hemoglobinurie
5. Tulburari de hemostaza

IV. Dereglarea absorbtiei fierului: - rezectia stomacului, - sindromul de malabsorbtie, - enterita cronica, - rezectia proximala vasta a intestinului subtire hipo- sau atransferinemia.

La copii:
I. Insuficienta rezervelor de fier constituite prenatal si în nastere: - prematuritate, - gemelaritate, - carenta majora si durabila de fier la mama, multiparitate cu intervale scurte între sarcini (2 ani), - transfuzie fetomaterna si fetoplacentara, - transfuzie fetofetala la fatul donator, - melena intrauterina, - hemoragii intranatale prin anomalii de dezvoltare a placentei si a vaselor cordonului, decolarea placentei si placenta praevia, - legatura precoce a cordonului ombilical, - nastere prin operatie cezariana.

II. Cauzele în perioade neonatale:
Epuizarea rezervelor de fier: - cerinte fiziologice sporite de fier cauzate de cresterea rapida a volumului de sânge si a masei corpului la copiii pâna la un an, care depasesc posibilitatile de absorbtie a fierului; - alimentatie artificiala cu lapte de vaca care contine putin fier si provoaca enteropatie cu dereglarea absorbtiei si pierderi de sânge intestinale; - diversificare tardiva si/sau incorecta, predominant cu preparate fainoase; - regim vegetarian.

III. În perioada de adolescenta: - necesarul sporit de fier cauzat de cresterea accelerata; - pierderile menstruale la fete; - aportul exogen insuficient de fîer.

Preponderent se anemizeaza adolescentele, astfel ca la aceasta vârsta AF predomina la sexul feminin.

IV. Celelalte cauze de deficit de fier la copii de vârsta dupa 3 ani sunt similare cauzelor de deficit de fier la adulti.

De mentionat ca la femeile de vârsta reproductiva cauza predominanta a deficitului de fier sunt pierderile menstruale si hemoragiile ginecologice. La barbati si la femei în menopauza AF mai frecvent este cauzata de sângerari gastrointestinale.

Factori de risc
Toate cauzele elucidate de anemizare.
Exista grupe de risc: copiii de pâna la 3 ani, adolescentele, gravidele, femeile de vârsta fertila cu pierderi menstruale excesive.

Diagnostic diferential
AF trebuie diferentiata de alte anemii, care la fel se caracterizeaza prin hipocromia eritrocitelor. - Maladia Marchiafava-Micheli, - Talasemia, - Anemiile sideroacrestice, - Anemiile din bolile cronice.

Investigatii de laborator
- Analiza generala a sângelui depisteaza eritrocite hipocrome microcitare.
- Fierul seric scazut.
- Nivelul feritinei în ser scazut.
- Majorarea capacitatii latente si totale a transferinei de fixare a fierului.

Schimbari morfologice - Displazie unghiala, - Glosita atrofica, - Gastrita atrofica, însotita de aclorhidrie histamino-refractara, - Atrofia mucoasei duodenojejunale.

Teste speciale - Fierul seric, Feritina din ser, Capacitatea transferinei de fixare a fierului, - Absorbtia fierului.

Investigatii instrumentale - Esofagogastroduodenoscopia, Fibrocolonoscopia, Examenul radiologic cu pasaj al intestinului subtire, Examenul ultrasonografic al organelor cavitatii abdominale, Radiografia toracelui.

Tratament, masuri generale:
- Educarea pacientului.
- Conduita de tratament si profilaxie.
- Se va încuraja folosirea preparatelor ce contin fier.

Nu se recomanda: - carne cruda; - consumul electiv al produselor din ficat; - transfuzii de masa eritrocitara; - medicamente care contin pe lânga fier si vitamina B12, acidul folic, zinc, cupru.

Regim igieno-curativ
Diagnosticul si tratamentul adecvat pentru o activitate de viata plenara.

Dieta
- Este de valoare practica redusa, deoarece regimul alimentar nu poate acoperi necesitatile de fier.
- Trebuie sa fie variata.
- Cel mai mult fier se contine în produsele animaliere (carne).
- Fructele si sucurile sporesc absorbtia fierului prin acidul ascorbic ce îl contin.

Educatia pacientului
El va fi informat despre: Esenta AF, Consecintele deficitului de fier, Inofensivitatea preparatelor de fier, Rigorile curative, Modul de administrare a medicamentelor, Profilaxia recidivelor AF.

Profilaxia la copii:
- Alimentare la sân.
- Copiilor nascuti la termen, începând cu vârsta 4-5 luni pâna la 3 ani li se recomanda preparate de fier în picaturi (doza unica de l mg/kg/zi).
- Copiii prematuri vor urma aceleasi medicamente în doza curativa începând cu prima luna de viata pâna la vârsta de 3 ani.

Sarcina
Aprofundeaza deficitul de fier si contribuie la dezvoltarea AF

Abrevieri
AF - anemia fierodcficitara N/I- neidentificate

Alergia atopica

Alergia atopica

Termenul de alergie atopică presupune tendinţa de a manifesta, în anumite condiţii, afecţiuni ca astmul bronşic, rinita alergică, urticaria, dermatita atopică (eczematiformă), iar în cazuri extreme, şocul anafilactic.

Aceste reacţii de hipersensibilitate apar la anumiţi alerge-ni (substanţe capabile să producă alergie). Încă nu se cunosc toţi alergenii care pot să inducă astfel de stări, dar printre cei consideraţi actualmente declanşatori se numără: praful de casă, părul de animale, polenurile (care declanşează manifestări sezoniere) şi unele alimente (mai ales laptele şi unele fructe, ouăle, carnea de peşte). In multe cazuri de alergie atopică nu se poate identifica factorul implicat în producerea acesteia.

Diagnosticul unei alergii urmăreşte în primul rând identificarea cauzei, "lucru posibil prin anamneză (întrebări detaliate) şi prin teste cutanate. Interogatoriul va stabili tipul de reacţie alergică, prezenţa în familie a unor astfel de manifestări, precum şi toate condiţiile în care acestea apar (anotimp, frecvenţă, caracter peren sau sezonier, particularităţi ale locuinţei -umezeală, praf, animale de casă). Testele cutanate sânt o etapă importantă în realizarea bilanţului pentru fiecare pacient şi se realizează în servicii de specialitate.

După obţinerea tuturor acestor date, urmează tratamentul individualizat al bolii. In cazul în care s-a putut stabili exact cauza alergiei, un pas important este evitarea expunerii la alergii: evitarea unui anumit aliment , evitarea animalelor domestice, evitarea camerelor umede, neaerisite, evitarea saltelelor şi plapumelor de lână şi bumbac, aspirarea şi scuturarea zilnică a locuinţei, dar fără a provoca ridicarea prafului.

In ce priveşte medicamentele, se pot utiliza, în funcţie de forma clinică, antihistaminice, antipruriginoase, spray-uri nazale cu corticosteroizi, decongestionante nazale pe termen scurt, aplicaţii locale, în cazul eczemelor, sau tratamente specifice, în cazul astmului bronşic alergic sau al şocului anafilactic.

Dacă tratamentul medical eşuează, de multe ori este vorba despre o neînţelegere în ce priveşte medicaţia (doza, frecvenţa, modul de administrare).

Există şi tehnici de hiposensibilizare care durează timp îndelungat şi au o eficacitate crescută în unele cazuri (de exemplu, alergia la acarieni). Aceste procedee se aplică în centre specializate, în cazul în care tratamentul profilactic nu a dat rezultate.

Pot fi utile şi curele climatice la munte, la mare sau în sanatorii speciale. (Săptămâna)

Alergia alimentara

Alergia alimentara

Definitie si generalitati
Alergia alimentara este o reactie de hipersensibilitate, cauzata de unele alimente, manifestarile careia sunt reproductibile, iar originea lor imunologica se poate dovedi.

- Reactii adverse alimentare - raspunsuri clinice anormale ce urmeaza ingestiei unui aliment
- Intoleranta alimentara - reactii adverse alimentare la care mecanismul imunologic nu poate fi dovedit (deficit enzimatic, intoxicatie)

Sistemele afectate: Hemic, limfatic, imunologic, digestiv, respirator, nervos, tegumentele.

Ereditatea: predispunere genetica prezenta, în familiile cu antecedente alergice probabilitatea alergiei alimentare este de 50%.

Incidenta/Prevalenta: Alergia alimentara IgE mediata - 1-7 % din populatie, la copiii sub 4 ani - 8-16%, persista doar la 3-4% din ei.

Predominanta de vârsta: mai frecvent la copii, dar se întâlneste la toate vârstele.

Predominanta de sex: barbati/femei (2:1)

Semne si simptome
Gastrointestinale:
- Frecvente: greturi, voma, diaree, dureri abdominale, hemoragie oculta, flatulenta;
- Mai rare: malabsorbtie, enteropatie cu deperditii proteice, gastroenterita eozinofilica, colita;

Dermatologice:
- Frecvente: urticarie / angioedem, dcrmatita atopica, paloare, eritem;
- Mai rare: eruptii de contact;

Respiratorii:
- Frecvente: rinita alergica, astm bronsic si bronhospasm, tuse, otite;
- Mai rare: infiltratii pulmonare, hemosideroza;

Neurologice:
- Arare: hiperkineze, sindrom de fatigabilitate. migrena, sincope, cefalee;
- Alte evenimente: anafilaxie, vasculita;
- Se suspecta mecanisme alergice în enuresis, proteinurie, artropatie, retard statural;

Cauze
- Oricare aliment sau substanta ingerata poate cauza alergic. Mai frecvent sunt implicate urmatoarele: laptele de vaca, albusul de ou, nucile, pestele, ciocolata, cafeaua.
- Unele alimente pot suscita reactii asemanatoare celor alergice.

Factori de risc
- Antecedentele familiale.
- Prezenta altor stari alergice: astm bronsic, dermatita atopica, urticarie.

Diagnostic
- Aparitia semnelor de alergie se coreleaza în timp cu ingestia alimentului incriminat.
- Testul cutanat confirmat prin metoda dublu orb.

Diagnostic diferential
- Reactii alimentare pseudoalergice.
- Intolerante alimentare de alta origine.

Schimbari morfologice
Inflamatia acuta sau cronica a rectului, stomacului, duodenului, jejunului.

Teste speciale
Examenul scaunului: eozinofile, mucus.

Investigatii instrumentale
Fibrogastroduodenoscopia.

Proceduri diagnostice
- Dieta de eliminare: pe câteva saptamâni
- Provocare alimentara: teste deschise prin simplu orb sau dublu orb; alimentul de testat va fi exclus din ratie cu 1-2 saptamâni înainte, iar mdicatia antialergica si imunosupresiva se exclude cu 5 zile înainte. Manifestarea alergica survine peste 30 minute - 2 ore dupa testarea cu alergenul liofilizat, administrat în capsule dupa metode specifice standard. Poate fi observata si reactia întârziata peste 12-24 ore.
- Testarea epidermica (prick skin test).
- Testarea intradermica: într-un risc mai mare de reactie sistemica.

Masuri generale
- Evitarea alimentului cauzativ este metoda cea mai efectiva de tratament.
- Persoanele cu antecedente de reactii alergice grave trebuie sa poarte cu ei medicamentul de urgenta (Adrenalina) si sa fie foarte prudenti.
- Imunoterapia si metodele de hiposensibilizare înca nu pot fi folosite larg, pâna ce nu vor exista dovezi de eficacitate.

Dieta
Dieta hipoalergica, în cazul când s-a constatat legatura bolii cu un alcrgcn alimentar.

Educatia pacientului
Pacientul trebuie consultat de un dietician; el trebuie sa cunoasca ce alimente trebuie evitate, pe cât timp etc.

Profilaxie
- Principala masura de profilaxie consta în evitarea contactului cu alergenii cauzativi.

Complicatii posibile
- Anafilaxie
- Angioedem
- Astm bronsic
- Enterocolita.
- Eczema.

Pronostic si evolutie
- Majoritatea copiilor cu alergie alimentara se vindeca spontan dupa vârsta de 2-4 ani.
- Cu prudenta alimentul alergic poate fi reinclus în ratie, dozând cantitati mici, mai ales daca acesta este un nutrient de baza.
- Persoana adulta cu alergie la laptele de vaca, peste sau nuci ramâne cu aceasta predispuncre pe multi ani.

Afectiuni asociate
- Astmul bronsic.
- Dermatita atopica.
- Alte afectiuni IgE mediate.

Sinonime
- Enteropatia alergica.
- Sindromul de hipersensibilitate proteica alimentara.

Alergia - ca reactie a organismului

Alergia - ca reactie a organismului

Prin alergie se înţelege o reacţie anormală a organismului când vine în contact repetat cu o substanţă sensibilizatoare denumită alergen.

Alergenul poate pătrunde în organism prin piele sau mucoase, pe cale respiratorie sau digestivă ori prin intermediul injecţiilor. Orice substanţă chimică organică sau minerală poate constitui un alergen pentru anumite persoane mai sensibile: alimente, medicamente, praf, polen, plante, microbi, paraziţi, înţepături de insecte, vaccinuri etc.

Reacţia alergică apare imediat după contactul cu alergenul, de la câteva minute la câteva ore şi se manifestă mai ales prin erupţii (pete) pe corp, prin mâncărime a pielii, indispoziţie. Alteori alergenul produce strănut cu scurgeri din nas, tuse cu expectoraţie, greutate în respiraţie, astm pulmonar etc. La unele persoane reacţia alergică este foarte puternică şi produce şocul alergic. Acesta apare brusc, cu frisoane, febră, tuse sufocantă, edeme ale feţei, tulburări digestive, erupţii cutanate, pierderea cunoştinţei.

Primul ajutor. Poate fi eficient numai dacă se cunoaşte alergenul (alimentul, medicamentul, substanţa etc). In acest caz se poate îndepărta alergenul prin spălare, sau prin provocare de vărsături. Dar în marea majoritate a cazurilor nu se cunoaşte substanţa care a produs starea alergică şi atunci i se face bolnavului un tratament general.

Mai întâi se sistează orice aliment suspectat că a produs starea de alergie: ouăle, carnea de peşte, conservele şi mezelurile etc. Câteva zile bolnavul va primi o alimentaţie uşoară compusă din făinoase, lapte, brânză proaspătă, legume şi fructe, ceaiuri. Se vor evita condimentele, alcoolul. Dacă există constipaţie se va lua un purgativ uşor (Ciocolax, Laxatin, ceai laxativ).

In cazul erupţiilor pe piele se recomandă medicamente antialergice. În acelaşi scop leziunile pielii vor fi fricţionate cu spirt camforat, spirt mentolat, spirt medicinal şi pudrate cu talc, pentru a evita ca prin scărpinare să se producă infecţii ale pielii. Vitamina C şi calciul (Clorocalcin, Calciu efervescent) au efecte antialergice.
Apariţia şocului alergic, mai ales după medicamente injectabile, necesită internarea în spital, de urgenţă. Dacă starea alergică se repetă se va consulta medicul care va încerca să găsească alergenul ce cauzează boala.

Prin evitarea polenului, a prafului, a substanţelor chimice alergizante şi a alimentelor care se digeră greu, se pot preveni recidivele alergice. Acelaşi efect îl au şi schimbarea aerului, plimbările în aer curat, nepoluat.

Alergia nazală sau guturaiul alergic se întâlneşte la toate vârstele, dar mai ales la copii şi tineri. În apariţia bolii intervine atât sensibilitatea mucoasei nazale a bolnavului la diferite substanţe chimice (terenul alergic), cât şi substanţa chimică alergizantă (alergenul). În majoritatea cazurilor alergenul este constituit din polenul florilor. De aceea alergia nazală se întâlneşte în epoca când înfloresc plantele graminee.

Dar, boala poate apare în tot timpul anului, fiind provocată şi de alţi alergeni: praf de casă, păr de animale, fulgi, medicamente, insecticide, detergenţi, alimente etc. Infecţiile gâtului şi cele ale nasului, frigul, polipii, vegetaţiile, aerul poluat sunt de asemenea factori care favorizează apariţia crizei alergice.

După contactul cu alergenul, bolnavul este cuprins brusc de strănut şi tuse, are senzaţia de înfundare a nasului, de scădere a simţului mirosului şi de greutate în respiraţie. Din nas se scurge un lichid abundent, limpede, apos. Uneori ochii lăcrimează şi faţa este congestionată. Criza alergică durează de la câteva minute la câteva ore şi de multe ori se vindecă de la sine.

Prevenirea aiergiei nazale se face prin evitarea cauzelor declanşatoare, prin respirarea de aer curat (aer de munte), eventual prin schimbarea temporară a localităţii sau locuinţei. Tratamentul de bază constă din desensibilizarea la alergeni, efectuată de către medic.

Abdomenul acut

Definitii si generalitati

Abdomenul acut este un sindrom care include maladii si traume abdominale ce pun în pericol viata bolnavului. Inflamatia în cavitatea peritoniala, izolata de mediul înconjurator, se petrece fulgerator cu alterarea severa a functiilor vitale, indicii mortalitatii fiind foarte înalti.

Este logic de a nu folosi termenul „abdomen acut" în formularea diagnosticului, mai corect fiind - „peritonita", cu mentionarea cauzei primare. Abdomenul acut, initial având semne de maladie inflamatorie sau traume provocatoare, progreseaza spre generalizarea procesului (peritonita).

Sunt maladii care formeaza asa-numitul „abdomen acut" fals: unele maladii cardiace (infarctul), pulmonare (pneumonii bazale, pleurezii), colica renala, maladii inflamatorii a rinichilor, vasculita hemoragica, peritonita reumatoida, mezadenita s.a.

Incidenta / Prevalenta
Din toate maladiile care formeaza abdomenul acut apendicita constituie 60%, colecistita acuta -14%, pancreatita acuta - 2%, ulcerul perforativ gastric sau duodenal - 10%, ocluzia intestinala -4%, tromboza mezenteriala - 0,3%. Herniile au morbiditate 10 la 10000 de populatie, dar din ele doar 7% sunt strangulate. Hemoragiile digestive superioare alcatuiesc - 3%.

Formele clinice
Initial sunt determinate de maladii de baza:
- Apendicita acuta
- Ulcer duodenal sau gastric perforat
- Colecistita acuta
- Pancreatita acuta
- Ocluzie intestinala inclusiv herniile strangulate
- Tromboza vaselor mezenteriale

Peste 72 ore, daca bolnavul nu se adreseaza pentru ajutor medical, procesul patologic evoluiaza cu peritonita generalizata, în cel mai bun caz peritonita limitata. În dependenta de cauza, peritonita are nuante clinice diferite.

Semne si simptome
Perioadele clinice ale peritonitei:
- reactiva (6-24 ore)
- toxica (24-72 ore)
- terminala (dupa trei zile de la debut)

Simptomele subiective
- durerile abdominale încep brusc, sub forma loviturii de pumnal, în perforatia unui organ cavitar, iar în maladiile inflamatorii intensitatea bolii creste treptat (cele mai intense dureri sunt cele ischemice);
- bolnavul cu apendicita acuta, de obicei, nu se vaicara, nu striga (simptomul propus de Z. Gorbusina);
- poza bolnavului: în decubit lateral drept, picioarele retrase spre abdomen (apendicita acuta, ulcer gastroduodenal perofrativ), în decubit lateral stâng în leziunile splinei (daca bolnavul este întors cu fata în sus, el se întoarce în pozitia initiala (simptom „hop-Mitica");
- localizarea topografica depinde de organul afectat (în apendicita acuta în 70-80% debuteaza în regiunea epigastrala);
- iradierea în colecistita acuta - în mâna dreapta, în omoplatul drept, la nivelul insertiei sternale a muschiului sternocleidomastoidian (frenicus simptom); în pancreatita acuta durerile sunt centurate;
- caracterul durerilor: sub forma de crampe - în colica renala, hepatica; spastice, cu perioade de ameliorare si intensificare - în ocluzie intestinala; continua, crescânda - în apendicita, peritonita (primele faze);
- voma unica este în apendicite, colecistita acuta; multipla - în ocluzie intestinala, incoercibila si istovitoare în pancreatita acuta;
- continutul vomei: de staza, amestec fecaloid - în ocluzie intestinala; lichidic - în pancreatita; cu alimentare, mai ales consumate ieri - în stenoza pilorica; sânge rosu aprins - în varice esofagiene, zat de cafea - în hemoragie din ulcer gastric sau duodenal, cancer gastric;
- balonari, retinerea emisiei de gaze si fecaliilor se datorestc ocluziei intestinale, ischemici mezenterialc sau sunt semnele peritonitei, în faza terminala (paraliza intestinala);
- semnele generale: pulsul rapid, concordat cu febra înalta (39-40°C la peritonita dezvoltata (initial 37,1°C), subfebrila în apendicita; TA scade în pancreatite, în peritonita terminala.

Simptomele obiective
- e importanta aprecierea starii generale a bolnavului (trasaturile fetei, culoarea tegumentelor (paloare, icter);
- la inspectia abdomenului se atrage atentia la participarea peretelui abdominal în actul de respiratie pasiv si activ, simetria abdomenului, prezenta balonarii, cicatricelor s.a.;
- la palpatia crutatoare putem determina locul cel mai sensibil, simptomele de excitatie a peritoneului (Sceotkin-Blumberg si altele, care caracterizeaza maladiile abdominale acute), clopotajul, defansul muscular;
- percutia permite determinarea lichidului si aerului liber în abdomen (matitatc sau timpanit);
- la auscultatie în peritonita avansata este „o liniste mortala" (semnul Mondor); în ocluzie intestinala - zgomote patologice a peristaltismului intestinal;
- tuseul rectal si examenul vaginal sunt obligatorii si permit determinarea unor procese inflamatorii în bazinul mic sau a unor simptome de diagnostic informativ.

Cauze
Inflamatie purulenta, provocata deseori de E. coli, stafilococ, streptococ, pneumococ, gonococ s.a.

De agentul patogen depinde si gravitatea peritonitei. Initial infectia este localizata, dar cu timpul, peste aproximativ 72 ore, se generalizeaza sau se delimiteaza, formând peritonita generala sau delimitata (abces abdominal). Generalizarea inflamatiei este o situatie foarte grava (mortalitatea ajungând la 50%), abscedarca (limitarea peritonitei) - relativ mai favorabila cu perspectiva de vindecare.

În pancreatita acuta, cauza de baza a inflamatiei peritoniale o constituie fermentii pancreatici.

Diagnostic
Se bazeaza pe tabloul clinic, examinarea fizica, instrumentala.

Diagnostic diferential
Se face între toate maladiile acute si "pseudo-acute" abdominale.

Investigatii de laborator
- analiza generala de sânge (leucocitoza cu devierea formulei leucocitare spre stânga, neutrofilie, VSH ridicat)
- analiza generala a urinei (leucocite, eritrocite), cifrele crescute a diastazei.

Investigatii Instrumentale
- examen ecografic.
- cliseu radiologic panoramic al cavitatii abdominale: poate depista balonari (niveluri hidroaerice în intestine (canuta Claiber) - în ocluzie intestinala, peritonita generala; pneumoperitoneum - traduce perforatia unui viscer cavitar.
- FGDS.
- Proba Svart cu masa baritata rece, pentru a depista nivelul ocluziei.
- Laparascopia diagnostica.
- Tomografia computerizata.
- Rezonanta magnetica nucleara.

Complicatii posibile
- Insuficienta hepatica.
- Insuficienta renala.
- Septicemie.
- Soc bacteriotoxic.
- Colaps.

Pronostic
Favorabil în cazul interventiei chirurgicale precoce cu masuri terapeutice adecvate pre- si postoperatorii.

Himen penetrare

Intrebare : Se poate intampla ceva daca prietenul meu isi introduce penisul in mine pana la himen si apoi scoate penisul fara sa rupa himenul ? O sa se vada la ginecolog ? Sau o sa mi se mareasca vaginul ? O sa ramana asa marit ? Va rog ajutati-ma !

Raspuns: Himenul este o membrana subtire care se afla la nivelul orificiului vaginal. Forma si grosimea himenului este diferita, de la femeie la femeie. Himenul are orificii pentru eliminarea sangelui menstrual. Aceste orificii sunt de dimensiuni diferite, de la dimensiunea ce permite introducerea unuia sau chiar doua degete, la cele septate (o gaura despartita de o membrana) sau cribriforme (mai multe gauri de dimensiuni mici) si pana la cazuri in care nu exista orificiu. Dar exista si cazuri in care, la nastere, himenul este aproape in totalitate absent. Rezistenta himenului este si ea diferita - poate fi deosebit de rezistent sau poate fi rupt din simple manevre la spalare, la introducerea unor tampoane intravaginale, in timpul masturbarii, din cauza unor exercitiilor fizice intense sau a unor accidente.

Nu se pune in nici un fel problema "maririi" vaginului in urma unui contact sexual cu penetrare. Vaginul este format din tesut muscular care se poate adapta numeroaselor forme si dimensiuni pe care le poate avea un penis iar dupa "adaptatrea" din timpul penetrarii vaginul revine la dimensiunea obisnuita.

Medicul specialist poate face diferenta intre un himen intreg si unul rupt prin activitate sexuala sau accident.

Dar ar mai fi ceva ... chiar daca nu se pune problema unei penetrari, orice contact dintre organele sexuale poate fi cauza transmiterii unei infectii sexuale, in cazul in care unul dintre parteneri este infectat. De asemenea, in cazul unei ejaculari sperma poate patrunde in vagin prin acele orificii de eliminare a sangelui menstrual, pe care le are himenul, si de aici spermatozoizii sa o ia "la plimbare" in sus catre uter si mai departe pana la intalnirea cu ovulul pe care sa il fecundeze si gata - sarcina nedorita. Sfatul meu este sa folositi prezervativul indiferent daca este vorba de sex "pe bune" sau numai un joc erotic.

sarcina prezervativ

Intrebare : Poti ramane insarcinata daca folosesti prezervativul ?

Raspuns: Da, se poate sa apara o sarcina chiar daca se foloseste prezervativul. Stiu, este un raspuns care nu place dar este cel adevarat. Orice fel de metoda de protectie are o rata de esec. Si asta nu se refera numai la protectia in viata sexuala ci la orice metoda de protectie, fie ca este centura de siguranta, fie ca este casca de protectie, fie ca este costum de protectie, etc. Si prezervativele mai dau "rateuri", se rup (uneori cand ti-e lumea mai draga) si atunci exista probabilitatea unei sarcini.

Dar este foarte important sa stii ca principala cauza a unor astfel de accidente o reprezinta folosirea incorecta a prezervativului. De aceea ambii parteneri trebuie sa stie cat se poate de bine modul corect de folosire a prezervativului.

Atat timp cat prezervativul este folosit corect si nu apare vreo problema in timpul actului sexual, o sarcina este exclusa - spermatozoizii nu trec prin materialul din care este confectionat prezervativul.

Infectie pete rosii

Intrebare : Mi-au aparut in jurul testicolelor si pe acestea niste pete rosii care imi provoaca mancarimi, ginecologul este si pentu barbati ?

Raspuns: Fiindca intrebi de ginecologie, iti voi da doua definitii :

Ginecologie = ramura a stiintelor medicale care se ocupa cu studiul fiziologiei, patologiei, profilaxiei si tratamentului aparatului genital feminin. Medicul specialist se numeste ginecolog.

Andrologie = ramura a medicinei care studiaza fiziologia si patologia organelor sexuale masculine. Medicul specialist se numeste androlog.

Dar in cazul tau este nevoie de o a treia definitie :

DERMATOLOGIE = ramura a stiintelor medicale care se ocupa cu studiul fiziologiei, patologiei, profilaxiei si tratamentului pielii. Medicul specialist se numeste DERMATOLOG.

Cel mai bine este sa incepi cu un consult medical la medicul tau de familie. Daca va fi nevoie el iti va da o trimitere mai departe.

test HIVprezervativ protectie

Intrebare : De ce trebuie neaparat sa folosesc prezervativul ? Cum as putea sa aflu daca prietena mea nu are SIDA sau HIV ? Si cum as putea afla, fara sa se simpta jenata ?

Raspuns: Pe scurt, trebuie sa folosesti un prezervativ fiindca nu ai chef de necazuri. Dar cred ca vrei sa afli mai multe (si bine faci) ...

In primul si in primul rand, prezervativul, prin constructie, este metoda ideala de protectie in activitatea sexuala. Nu conteaza ce fel de sex faci (oral, vaginal, anal) prezervativul te apara de cele doua mari necazuri ale vietii sexuale : infectiile cu transmitere sexuala si sacina nedorita. Si astea sunt mari de tot.

Mai sunt si necazuri mai mici ... cum ar fi sa ejaculezi mai repede decat ti-ai dori si decat si-ar dori partenera ta. Cum te ajuta prezervativul sa rezolvi aceast necaz ? Prin faptul ca poate scadea gradul de excitabilitate a penisului.

Sau alt necaz : plafonarea, rutina in viata sexuala. Cum te scapa prezervativul de asa ceva ? Punerea prezervativului poate fi un motiv excelent pentru jocuri erotice. Dar aici trebuie sa mai ai si fantezie nu numai prezervativ ...

Pentru a sti sigur daca exista sau nu riscul infectiei cu HIV trebuie sa faci teste specifice. Dupa infectare, in sangele persoanei infectate, apar anticorpi specifici anti-HIV. Aceasta este seroconversia. Seroconversia nu se produce imediat dupa contactul dintre virus si sistemul imunitar. In cazul virusului imunodeficientei umane (HIV), pentru un sistem imunitar sanatos, aparitia anticorpilor necesita 4 - 6 - 8 saptamani din momentul infectarii. Daca sistemul imunitar este slabit de alte boli sau afectiuni (de ex. diabet, cancer, etc), perioada in care el va produce anticorpii va fi mai indelungata, de aproximativ 3 - 6 luni sau poate chiar mai mult. Durata de 4 - 6 - 8 saptamani necesara aparitiei anticorpilor specifici se numeste fereastra imunologica.

Testul HIV, testul de laborator, pune in evidenta infectia in mod indirect. Nu prin evidentierea virusului din organism ci tocmai prin evidentierea acestor anticorpi, specifici anti-HIV, ce sunt produsi de sistemul imunitar ca raspuns la infectie.

Un test HIV poate fi facut in centrele de testare HIV.

Discutia serioasa despre sex si despre protejare nu are nimic jenant. Este necesara, este binevenita, este o dovada de maturitate. Trebuie ca fiecare partener sa stie cat se poate de multe despre celalalt in asa fel incat sa nu existe nici un fel de risc necunoscut. Asta fiindca daca exista unul, el trebuie stiut si atunci sau renunti sau iti asumi riscul ... depinde numai de tine. Nimeni nu trebuie sa hotarasca in locul tau.

Cat de mare trebuie sa fie penisul

Intrebare : Cat de mare trebuie sa fie penisul ca sa pot folosi un prezervativ ?

Raspuns: Ideea este ca nu "ajustezi" penisul la prezervativ ci prezervativul la penis.

Prezervativele sunt de marimi generale, nu exista numere din 1/2 in 1/2. Dar este foarte posibil ca un prezervativ sa fie aproape perfect si sa se intinda putin ... doar este din cauciuc. Prezervativul trebuie asezat pe penisul erect. Asa ca ia-ti numarul cel mai mic de pe piata si dupa ce ajunge penisul in starea de erectie vezi daca ti se potriveste prezervativul. Nu trebuie sa plesneasca pe penis fiindca atunci va plesni si in vagin si vei avea probleme, nu trebuie sa alunece de pe penis fiindca atunci va aluneca si cand va fi in vagin si vei avea probleme.

Sunt sigur ca dupa cateva incercari vei sti sigur care este dimensiunea potrivita.

Prezervativul este cea mai sigura metoda anticonceptionala

Intrebare : Prezervativul este cea mai sigura metoda anticonceptionala ?

Raspuns: Prezervativul este cea mai buna metoda DE PROTECTIE. El este eficient atat impotriva unei sarcini nedorite (medoda anticonceptionala) dar si impotriva infectiilor cu transmitere sexuala. Si acestea doua IN ACELASI TIMP. Nici un fel de metoda anticonceptionala nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala.

Bineinteles ca si prezervativul ca oricare alta metoda, are o anumita eficienta, sau mai bine spus se poate sa dea "rateuri". Eficacitatea prezervativului este legata in primul rand de modul in care el este folosit. Pentru a fi sigur ca ai informatiile corecte si la zi te rog sa citesti modul corect de folosire a prezervativului.

Daca este sa ne referim strict la metodele anticonceptionale, mai eficace decat prezervativul sunt dispozitivul intrauterin, metodele hormonale si sterilizarea chirurgicala. Fiecare dintre acestea pot raspunde unor anumite nevoi ale cuplului, fiecare avand avantajele si dezavantajele proprii. Cel mai mare dezavantaj este ca nici una nu protejeaza impotriva unei infectii cu transmitere sexuala.

Dar daca este sa ne referim la protectie in general, nu numai la protectia anticonceptionala, in acest moment singura metoda de protectie mai eficace decat prezervativul este numai abstinenta. Daca asta nu iti convine (si ceva imi spune ca nu te "dai in vant" dupa ea) atunci invata care sunt riscurile vietii sexuale si care este cea mai buna metoda de a te proteja. Aici am sa te ajut si eu: unsprezece litere, incepe cu PRE si se termina cu ZERVATIV ... ai ghicit ?

Din ce cauza nu ma excit suficient

Intrebare : Din ce cauza nu ma excit suficient ?

Raspuns: Activitatea sexuala are aspecte fizice si psihice pe un fond de motivatie emotionala. Aceste aspecte - fizic, psihic si emotional - se intrepatrund si se influenteaza reciproc, in permanenta. Iar ele trebuie sustinute de cunoastere, comunicare si incredere. Daca unul dintre ele lipseste atunci o relatie sexuala are numai de pierdut.

CUNOASTERE, COMUNICARE si INCREDERE sunt indispensabile unei relatii sexuale perfecte, fizic, psihic si emotional.

Pentru a avea parte numai de placere este necesara foarte multa CUNOASTERE. Cunoastere de sine si cunoastere a partenerului. Iar asta este valabil pentru amandoi. De obicei masturbarea este una din modalitatile prin care femeia invata sa aiba orgasm. Aceasta practica o invata care sunt zonele erogene, care este stimularea cea mai buna, cum creste tensiunea sexuala si cum se ajunge la orgasm. In timp se poate creea un reflex: daca exista conditiile din timpul masturbarii (zona erogena excitata, tensiunea sexuala) se ajunge la orgasm si in activitatea sexuala cu partener. Dar in acelasi timp este foarte buna si o cunoastere prin explorarea reciproca, prin contactul fizic intim fara penetrare. Poti invata atat despre tine cat si despre partener si in acelasi timp se pot depasi bariere posibile puse de timiditate in fata intimitatii fizice cu partener.

Cat de bine iti cunosti propriul corp si modul in care el "functioneaza" ? Cat de bine iti cunosti zonele erogene ? Cat de bine stii care este stimularea cea mai buna, cum creste tensiunea sexuala si cum se ajunge la orgasm ? Atat timp cat nu se cunosc zonele erogene si modul cel mai bun de stimulare a acestora este greu sa se ajunga la orgasm sau poate numai din nimereala ...

Pentru a avea parte numai de placere este necesara foarte multa COMUNICARE. Pe toate planurile, nu numai fizic. Trebuie sa existe toate canalele deschise, pentru o "comunicare" psihio-emotionala la fel de buna ca cea fizica, a corpurilor. Cat de pregatit(a) esti sa comunici ? Cat de doritor (doritoare) esti sa spui tot ceea ce este legat de aceste aspecte ? Cat de pregatit(a) esti sa vorbesti despre cele mai intime fantezii sexuale ? Cat de pregatit(a) esti sa le satisfaci ? Atat timp cat nu comunicati poti orbecai in "bezna" mult si bine ... si poate numai din nimereala ...

Pentru a avea parte numai de placere este necesara foarte multa INCREDERE. Incredere in sine si in partener. Cat de multe stii despre riscurile unei sarcini nedorite si despre riscurile unei infectii cu transmitere sexuala ? Cat de bine cunosti cum sa eviti aceste probleme ? Cata incredere ai in tine si in ceea ce poti tu ? Cat de pregatit(a) esti sa iti asumi responsabilitatea vietii sexuale ? Frica de o sarcina nedorita, frica de o infectie cu transmitere sexuala, neincrederea in tine, neincrederea in ceea ce stii si ceea ce poti face pentru a evita problemele vietii sexuale se pot transforma in tensiuni ce pot bloca placerea. Si neincrederea din punct de vedere al fidelitatii poate avea acelasi rezultat.

Fara acesta CUNOASTERE despre sine si despre partener, fara aceasta COMUNICARE si fara aceasta INCREDERE in sine si in partener este greu sa se ajunga la placere in viata sexuala. Activitatea sexuala nu poate fi ceva superficial si nu trebuie abordat ca fiind ceva superficial. Trebuie facut doar atunci cand fiecare stie ca este pregatit. Alfel intotdeauna vor exista probleme.

Cum este un sex oral cu prezervativ

Intrebare : Cum este un sex oral cu prezervativ ?

Raspuns: Discutand strict despre folosirea prezervativului, depinde de pozitia in care te afli ...

Daca pozitia este cea a celui care ofera, atunci este bine sa stii ca gustul lubrifiantului sau al spermicidului nu este intotdeauna dintre cele mai placute. De aceea au aparut prezervative cu arome si ti le recomand cu caldura.

Daca pozitia este cea a celui care primeste, este foarte placut indiferent de tipul prezervativului folosit.

Exista si o opinie comuna : activitatea sexuala protejata este cea mai buna

Folosite prezervativ performanta

Intrebare : Daca o fac fara prezervativ ejaculez f f repede in cateva minute, dar daca o fac cu prezervativ ma tine mult mult ... De ce e diferenta aceasta si ce pot face ?

Raspuns: In miscarea sa de du-te, vino, penisul se freaca de peretii vaginului. Si mai ales partea sa cea mai proeminenta : glandul (capul penisului). Glandul este sensibil la presiune si frecare. In acelasi timp este solicitat si fraul preputului ("ata") care este foarte sensibil la intindere. Aceste manevre - frecare si intindere - duc la cresterea excitatiei si la ejaculare.

Folosirea prezervativului face ca atat frecarea glandului cat si intinderea fraului preputului sa fie diminuate. De aici, diminuarea excitatiei cu rezultatul observat : intarzierea ejacularii. Daca vrei sa diminuezi si mai mult, foloseste un lubrifiant special pentru contactul sexual.

Este bine sa folosesti in continuare prezervativul. Dupa cum vezi atenueaza din excitatie si in plus, te scapa de probleme - sarcina nedorita sau infectie sexuala.

prezervativ femeile se simt mai bine

Intrebare : De la prezervativ femeile se simt mai bine sau dimpotriva mai urat ?

Raspuns: Exista printre tineri (si chiar si printe "batrani") ideea ca prezervativul ar avea "ceva" care il face pe barbat sau pe femeie sa nu se simta bine atunci cand il folosesc. Este o parere destul de des intalnita si cat se poate de falsa. Prezervativul are numai efecte benefice. Te scapa de riscul unei sarcini nedorite, de riscul unei infectii cu transmitere sexuala si de stresul pe care oricine il resimte in momentul unui act sexual neprotejat. Poti sa te bucuri de toata placerea activitatii sexuale. Prezervativele pot avea diferite forme pentru a spori placerea penetrarii, prezervativele pot avea diferite arome pentru a spori placerea sexului oral, prezervativele pot avea diferite culori pentru a spori placerea folosirii si a stimula fantezia, prezervativele pot fi lubrifiate pentru a usura penetrarea. Sunt destule motive pentru ca atat femeile cat si barbatii sa le foloseasca cu placere, sa se simta mai bine decat fara ...

Bineinteles, mi s-ar putea replica cu faptul ca unele persone au o intoleranta fata de latex iar alergia nu este tocmai ceva placut ... da, este adevarat, dar si eu pot replica cu faptul ca pentru aceste persone exista alternative prezervativului din poliuretan. Asa ca nu mai exista nici un motiv pentru a nu se folosi prezervativul.

Sau daca cineva reuseste sa gaseasca unul cat de cat serios (si logic), sa il compare cu posibilul rezultat al activitatii sexuale neprotejata - sarcina nedorita sau infectiile cu transmitere sexuala - si sa vada dupa aceea daca acest motiv este destul de intemeiat pentru a justifica activitatii sexuale neprotejata. Eu unul nu cred ca se poate gasi un asemenea motiv ... tu ?

prezervativul folosit in toaleta

Intrebare : De ce nu trebuie aruncat prezervativul folosit in toaleta ?

Raspuns: Toaleta este cea mai la indemana varianta de a arunca prezervativul dupa folosire - dupa sex te duci sa te speli - dar nu este si cea mai recomandata.

Dupa folosirea prezervativului trebuie sa faci in asa fel incat nimeni sa nu mai poata pune mana pe prezervativ sau pe sperma din acesta. Cea mai buna metoda este sa ii faci un nod, sa il pui intr-o punga si sa il arunci la gunoi. In acest fel este cat se poate de sigur ca nimeni nu va mai veni in contact cu posibili agenti patogeni.

Poti face sex anal

Intrebare : Poti face sex anal daca tipa e virgina, ar putea aparea ceva complicatii ? Si ar trebui ceva prezervativ special sau unul extra lubrifiat ar fi ok ?

Raspuns: Intrebarea ta este putin neclara ... nu stiu ce intelegi prin "virgina" dar cred ca te referi la starea, integritatea himenului, nu-i asa ?

Complicatiile sexului anal nu au nici o legatura cu integritatea himenului. Complicatiile sexului anal apar din cauza faptului ca anusul nu este "proiectat" pentru sex. El are cu totul si cu totul alt scop : de a lasa sa treaca spre exterior si nu spre interior, este "proiectat" pentru a scoate si nu pentru a primi. Al doilea motiv pentru care ar putea sa apara complicatii este faptul ca sexul anal nu este o activitate pentru "incepatori". Sexul anal implica atat cunostinte de anatomie cat si cunostinte despre "a face sex". Fara aceste cunostinte (temeinice, nu superficiale) sexul anal duce direct catre probleme, incepand cu "simplul" disconfort (durere) si terminand cu traume ale zonei anale.

Este cat se poate de recomandat sa folosesti un prezervativ din mai multe motive, toate sub acelasi nume : protectie. Si nu numai extra lubrifiere ci super-extra-super lubrifiere. Cu cat mai multa lubrifiere, cu atat mai bine. In cazul sexului anal niciodata nu se poate spune "este prea mult lubrifiant".

Dar parca totusi ar fi mai bine sa mai stai oleaca si sa cugeti ... ai terminat toate placerile sexului vaginal ? Ai toate informatiile despre implicatiile sexului anal ? Hai, fii cinstit ...

Ejacularea ...

Intrebare : La ce varsta incepe sa iti curga sperma ?

Raspuns: Sperma nu "curge", penisul nu este un robinet ... ;) ... Sperma este ejaculata in urma unui proces de excitatie.

Lichidul ejaculator este format din fluide cu rol de protectie a spermatozoizilor (secretiile veziculelor seminale si ale glandei prostata) si spermatozoizi. Procesul de producere a spermatozoizilor incepe in perioada pubertatii si continua, daca nu apar probleme, pana pe la varsta de 60 - 70 de ani.

Ce este sexul oral

Intrebare : Ce este sexul oral ?

Raspuns: Sexul oral este o activitate sexuala care implica contactul dintre gura si organele sexuale. Stimularea organelor genitale cu ajutorul gurii. Este practicat atat in cuplurile heterosexuale cat si in cuplurile homosexuale. In cazul stimularii penisului actul sexual oral se numeste felatie. In cazul stimularii vulvei actul sexual oral se numeste cunnilingus. In cazul stimularii anusului actul sexual oral se numeste analingus.

In cazul sexului oral neprotejat exista riscul transmiterii unor germeni patogeni sau paraziti ce dau nastere unor infectii.

Spalaturi vaginale

Intrebare : Ce sunt spalarile vaginale ? Ca sa le faci, ai nevoie neaparat de recomandarea medicului sau e recomandat pt orice femeie sa le faca din cand in cand ? Care sunt beneficiile ? Exista riscuri ?

Raspuns: Spalaturile vaginale (se mai numesc si irigatii) sunt ceea ce le spune numele : spalari ale vaginului, cu ajutorul unui dispozitiv numit irigator. Irigatorul "stil vechi" este compus dintr-un recipient si un furtun care are in capat o canula, irigatorul "de ultima generatie" (i se spune "irigator intim") este compus dintr-un burduf de plastic cu canula. In recipient sau burduf se introduce lichidul cu care se face spalarea vaginului. Acest lichid este de cele mai multe ori apa distilata + o substanta medicamentoasa. De asemenea, poate fi un ceai de plante. Dar se folosesc si "leacuri babesti", "reteta vecinei" sau "chestii ciudate" ... in functie de lipsa de informatii a femeii.

Unul din cele doua motive principale ale folosirii spalaturilor vaginale este "curatenia". Multe femei au ideea fixa "acolo jos miroase ciudat", la altele chiar exista unui miros neplacut pe care incearca sa-l indeparteze prin aceste spalaturi vaginale iar multe femei pun egal intre spalaturile vaginale si curatenie (igiena) facand din spalaturile vaginale un fel de reflex precum spalatul pe dinti. Mai exista si femei care incearca sa faca din spalaturile vaginale un fel de "metoda anticonceptionala", spanandu-se imediat dupa contactul sexual neprotejat.

Ce "spune" vaginul despre toate acestea ? Vaginul "striga" cat poate "lasati-ma in pace" ! Vaginul nu are nevoie de astfel de interventii. Vaginul isi "poata singur de grija", el are un sistem de auto-curatare prin eliminarea secretiilor vaginale. Nu are nevoie sa i se dea "o mana de ajutor". Mai ales ca acest "ajutor" nu face decat sa faca rau. In flora vaginala exista microorganisme "bune", cu rol de protectie dar si microorganisme "rele", potential patogene. Microorganismele "bune" (Lactobacillus Doderlein) creeaza un mediu acid, care impiedica inmultirea microorganismelor "rele" (Candida Albicans, Gardnerella Vaginalis, E.coli, etc.). Spalaturile vaginale nu fac altceva decat sa distruga aciditatea vaginala (pH-ul) Scaderea aciditatii vaginale da posibilitatea microorganismelor "rele" sa scape de sub control, inmultindu-se peste masura. Aceasta inmultire necontrolata duce la aparitia infectiilor vaginale. Mai mult, daca dispozitivul pentru irigatii (irigatorul) nu este tinut intr-o stare de curatenie perfecta iar lichidul nu este pregatit corespunzator, prin aceste irigatiilor se pot introduce noi bacterii in vagin. Asa ca, in loc sa faca bine, spalaturile vaginale dese fac mai mult rau.

In cazul contactului sexual neprotejat, folosirea spalaturilor vaginale pe post de "metoda anticonceptionala" este cat se poate de ineficienta. In primul rand, spermatozoizii nu stau "la taclale" dupa ejaculare ci pornesc "ca din pusca" catre colul uterin, uter si mai departe catre trompele uterine. Si mai ales ca ejacularea are loc foarte aproape de colul uterin, nu le ia prea mult timp ca sa treaca "dincolo" (in uter) unde nu mai pot fi ajunsi de nici o irigatie. Mai mult, jetul de apa poate sa le dea o "mana de ajutor", impingand sperma spre interior. Nu era mai simplu sa se foloseasca un prezervativ ? Ba da, dar ...

Al doilea motiv principal al folosirii spalaturilor vaginale este tratarea unei afectiuni vaginale. Din pacate multe femei se trateaza "dupa ureche", fiindca "asa a facut si vecina" sau bazandu-se pe "diagnosticul" pus de prietena - "face bine, draga". In cazul existentei unei afectiuni vaginale NUMAI medicul specialist trebuie sa fie cel care face recomandarea acestui timp de tratament. Medicul recomanda tratamentul, substanta folosita si numarul de spalari. In acest fel se asigura ca acest tratament va face bine si nu va duce la apartitia altor probleme.

Spuneam ca vaginul "striga" sa fie lasat in pace. Acest "strigat" inseamna aparitia unor secretii anormale, abundente, apoase sau branzoase, aparitia unui miros neplacut, aparitia unor inflamatii, mancarimi sau usturimi vaginale si vulvare. Si apare cercul vicios, care din rau duce in mai rau - daca apare mirosul neplacut femeia se spala mai des ca sa "dispara" mirosul, se accentueaza dezechilibrul, se agraveaza infectia, mirorul este si mai neplacut, femeia se spala si mai des, dezechilibrul este si mai pronuntat, se agraveaza infectia ... si asa, ca un bulgare de zapada care se rostogoleste si este din ce in ce mai mare, pana cand femeia disperata nu mai stie ce sa faca si, intr-un tarziu, apeleaza la medicul specialist. Nu era mai simplu si mai sigur sa nu isi "bage nasul" (de fapt canula) ? Ba da, dar ...

Concluzia : cel mai bine este sa nu intervii in echilibrul vaginal natural. Spalaturile vaginale trebuie facute numai in cazul in care medicul specialist recomanda in mod expres acest tip de tratament. Spalaturile nu trebuie sa fie vaginale (in interiorul vaginului) ci vulvare (in exteriorul vaginului, spalandu-se numai vulva), fara sapunuri dure (cand se foloseste trebuie sa fie un sapun cu pH neutru), fara geluri intime, folosindu-se numai apa.

Canula
tub de sticla sau de ebonita, folosit in medicina in diferite operatii chirurgicale sau pentru spalaturi interne.
pH vaginal
aciditatea mediului vaginal.

Atentie : In cazul in care se recomanda spalaturi vaginale, irigatorul trebuie folosit de o singura persoana ! Irigatorul NU se imprumuta.

Virginitate sex

Intrebare : Ce pot face sa nu afle parintii ca nu mai sunt virgina ?

Raspuns: Activitatea sexuala reprezinta o implicare din toate punctele de vedere. O implicare profunda, ce poate marca pentru mult timp, poate chiar pana la sfarsitul vietii. Activitatea sexuala nu este, nu poate fi ceva superficial nu trebuie abordata ca fiind ceva superficial. Trebuie facuta doar atunci cand fiecare stie ca este pregatit. Spun ca "stie" fiindca de multe ori poti sa "simti" ca esti pregatit dar sa nu fie asa. Iar aceasta inseamna o maturitate, atat fizica, psihica cat si emotionala. Cel care vrea sa aiba o viata sexuala fara probleme trebuie sa fie sigur ca este pregatit sa faca fata tuturor provocarilor, sa fie sigur ca va putea ocoli toate neplacerile si sa fie sigur ca va putea si va sti sa se bucure de toate placerile pe care viata sexuala i le pregateste.
Dar mai ales trebuie sa stie si sa poata sa isi asume responsabilitati ...

Tu incerci sa te ascunzi ... de ce ? ... Atat timp cat incerci sa "trisezi", sa ascunzi, se poate spune ca nu esti pregatita sa faci fata responsabilitatilor, se poate spune ca nu ai toate argumentele de a demonstra ca esti capabila sa faci fata provocarilor din viata sexuala, ca nu esti matura din punct de vedere psiho-emotional ... nu crezi ? Si in acest caz ar trebui sa "iei o pauza".

Acum ai putea sa spui "gata, am facut-o, nu mai pot intoarce timpul ...". Asta este adevarat dar nu este totul pierdut, cred ca merita sa te gandesti la ceva : parintii sunt cei mai buni prieteni ai tai. Sunt singurii gata sa te ajute imediat si neconditionat. Nu ii indeparta, apropie-te de ei si cere-le sfatul. Ei au o experienta sexuala mult mai mare decat a ta. Chiar daca unele dintre ideile lor ti se par (sau poate chiar sunt) "imposibile" sigur ca ai avea ce sa inveti de la ei. Asculta totul, foloseste ceea ce este bun si ai grija sa nu repeti greselile facute de ei. Gandeste-te daca nu ar fi bine sa-i faci partasi la bucuria ta de a iubi si cere-le sfatul inainte de a apare o problema. Si ajutorul in cazul in care este o problema ...

Probleme in viata sexuala

ntrebare : De ce se spune : "(daca iti incepi viata sexuala) trebuie sa fii pregatit pentru problemele vietii sexuale ?". Suna ca si cum ar fi ceva foarte grav ! Am inteles ca e vorba de boli, de sarcini nedorite, etc ... dar de asta exista prezervativul si toate alea ... adica daca te protejezi si ai grija, nu vor aparea probleme. Mai sunt si altele care se pot intampla ? Sau despre ce e vorba cand spui "problemele vietii sexuale" ? Inca ceva. La fete, dupa primul act sexual pot interveni dureri foarte mari ?

Raspuns: Suna grav ceea ce spun ? Nu numai ca suna dar chiar si este ! Ti se pare cumva ca o sarcina nedorita este "floare la ureche" ? Sau cumva crezi despre herpesul genital ca este precum un usor guturai - iei cateva pastile si dupa doua zile ai scapat de el ? Cat de grav ti se pare un avort ? Sau cat de grava ti se pare infectia cu HIV ? Ai dreptate, exista prezervativul ! Si exista de zeci de ani ! Asta nu schimba cu nimic gravitatea unora dintre problemele vietii sexuale. Problemele continua sa ramana grave iar oamenii continua sa se arunce "cu capul inainte" in viata sexuala fara sa inteleaga ca avortul poate traumatiza atat corpul cat si sufletul, iar HIV omoara. Ignoranta, lipsa de informatii, spirit de "aventura" - sunt probleme la fel de grave precum cele de mai sus, de fapt ele sunt cauza lor.

Problemele vietii sexuale sunt destul de mari si destul de grave. Eu vorbesc despre PROBLEME ale vietii sexuale si nu despre viata sexuala in sine. Se poate sa ai o viata sexuala cat se poate de activa si in acelasi timp cat se poate de linistita, sigura si plina de satisfactii. Gravitatea unora dintre problemele cu care te poti intalni in viata sexuala poate fi uneori relativa - fiecare resimte evenimentele vietii intr-un mod ce depinde de educatie, cultura, mediu din care provine, anturaj. Toate acestea ne formeaza personalitea si formeaza comportamentul, modul in care abordam relatiile cu cei din jur dar si modul in care ne raportam la evenimente, modul in care traim fiecare dintre aceste evenimente cu mintea, cu corpul, cu sufletul.

Cu ce te poate proteja prezervativul atunci cand nu esti atent(a) si relatia sexuala iti raneste sufletul ? Cu ce poate ajuta prezervativul atunci cand nu intelegi importanta comunicarii in relatia sexuala ? Ce poate sa faca prezervativul pentru tine atunci cand plafonarea in viata sexuala duce la despartire ? Are prezervativul vreo importanta atunci cand este vorba despre ce stii sa faci pentru a armoniza relatia sexuala ? ... Ai dreptate, exista prezervativul dar el te poate proteja de cele mai grave probleme - sarcina nedorita si infectiile cu transmitere sexuala. De restul trebuie sa stii sa te protejezi singur(a). Si sunt destule. Eu ti-am data numai cateva exemple, dar fiecare dintre noi a simtit intr-un moment sau altul ca se intampla "ceva grav" in viata lui sexuala, fara ca asta sa insemne o intrerupere de sarcina sau un tratament contra sifilisului. Viata sexuala nu se rezuma numai la relatia fizica si de aceea problemele care pot aparea nu se rezuma la o sarcina nedorita sau la o infectie sexuala. Ramine ca tu sa te gandesti si la aceste aspecte, care poate ti-au scapat pe moment, si sa ajungi singur(a) la o concluzie. Acest site incearca sa te faca sa te gandesti la unele lucruri la care inainte nu te gandeai, sa-ti dea mai multe teme de reflectie.

Despre durerea la primul act sexual cu penetrare te rog sa citesti in raspunsul intitulat "As vrea sa imi incep viata sexuala insa imi e frica de durerea ...". De asemenea, te vor ajuta si informatiile din raspunsul "Cum este prima data la fete ?".

inceperea vietii sexuale - modificari

Intrebare : E adevarat ca dupa ce iti incepi viata sexula corpul se tarnsforma ? In cazul fetelor : te ingrasi, ti se mareste fundul ? Toate acestea sunt adevarate ? Daca da, care sunt transformarile ?

Intrebare : Care sunt transformarile ce apar dupa inceperea vietii sexuale la barbati ?

Raspuns: De-a lungul vietii organismul este supus unor schimbari. Cauzele acestor schimbari sunt interioare si exterioare organismului. Perioada de crestere, perioada de maturitate, parioada de declin biologic, perioada de sarcina, modul de viata in general, alimentatia, sedentarismul sau practicarea unui sport, diferite medicatii, toate pot influenta forma, dimensiunea si tonusul organismului.

Dezvoltarea organismului depinde de numerosi factori dintre care cel mai important este mostenirea genetica. Perioada cu cea mai importanta dezvoltare este pubertatea. In aceasta perioada are loc o "revolutie" hormonala care are efecte spectaculoase asupra dezvoltarii organismului. Sub comanda hormonala, la ambele sexe au loc transformari accelerate care fac din fetite femei si din baieti barbati - este perioada trecerii de la copilarie la stadiul de adult. Totodata, datorita acestei "revolutii" hormonale se incepe viata sexuala. Dar transformarile, dezvoltarea organismului nu se datoreaza vietii sexuale.

De exemplu, faptul ca la femei dezvoltarea pronuntata a soldurilor si inceperea vietii sexuale au loc (uneori) in aceeasi perioada, este numai o coincidenta. La fel si in cazul barbatilor - faptul ca dezvoltarea pronuntata a penisului si testiculelor si inceperea vietii sexuale au loc (uneori) in aceeasi perioada, este numai o coincidenta.

Viata sexuala poate sa influenteze evolutia individului, dar schimbarile ce vor aparea dupa primul contact sexual tin de ceea ce se va petrece in sfera psiho-emotionalului. Activitatea sexuala nu influenteaza dimensiunea partii dorsale, nu ingrasa, nu mareste sanii, nu cheleste, nu face ca penisul sa creasca, nu "stafideste" testiculele, sau cine stie ce alta schimbare de natura fizica.

De fapt, daca stau sa ma gandesc bine, activitatea sexuala poate deforma ... activitatea sexuala neprotejata poate duce la aparitia unei sarcini care, dezvoltandu-se, deformeaza corpul femeii, nu-i asa ? Asa ca ai grija si, daca iti incepi viata sexuala, foloseste intotdeuna prezervativul. Te scuteste de o "ingrasare" cat se poate de neplacuta ... :) ...

Te rog sa citesti si raspunsul la intrebarea Viata sexuala precoce poate impiedica dezvoltarea corecta a organismului ?, te va ajuta sa intelegi mai bine acest subiect.

Marime Intarire sani

Intrebare : Ce pot face ca sa mi se intareasca sanii ?

Intrebare : Am 15 ani, dar inca nu sunt dezvoltata cum ar trebui sa fie o fata la varsta mea ... sanii sunt foarte mici si nu ii observ crescand ... pur si simplu au luat o forma, si au ramas asa ... sunt foarte mici ... nu inteleg de ce ... este adevarat ca daca fac sport, ma dezvolt ?
Multumesc !

Intrebare : Este normal ca sanii sa fie "relativ" tari la varsta de 14 ani?

Raspuns: Sanii se dezvolta in doua perioade principale: perioada pubertatatii si perioada sarcinii.

Dezvoltarea sanilor, aparitia parului pubian si aparitia sangerarilor menstruale sunt semnele importante ale dezvoltarii femeii in perioada pubertatii. Intreaga dezvoltare a organismului este determinata de activitatea hormonala. Dar nu exista o dezvoltare "general valabila", ci fiecare organism are un ritm specific. Si, de aceea, nu trebuie spus "inca nu sunt dezvoltata cum ar trebui sa fie o fata la varsta mea". Nu exista "standarde" care sa specifice care este stadiul dezvoltarii la 12 ani, la 14 ani, la 16 ani, etc. Unele organisme "iau startul" ceva mai devreme, altele ceva mai tarziu, la unele dureaza mai putin, la altele mai mult. In perioada de pubertate - adolescenta intreg organismul unei personae este in dezvoltare. Varsta de 14 ani, 15 ani este numai un moment din aceasta perioada si nu este unul definitoriu. Exista observatii asupra dezvoltarii organismului, dar aceste observatii nu sunt folosite pentru a decide daca o dezvoltare este "anormala" sau "normala". Starea de sanatate sau starea patologica trebuie hotarate numai de un medic care face o examinare clinica si poate corela toate informatiile legate de dezvoltarea organismului.

Sanii sunt alcatuiti, in principal, dintr-un tesut de sustinere bogat in fibre elastice - tesut conjunctiv si dintr-un tesut bogat in grasimi - tesut adipos. In interiorul acestor tesuturi se afla un sistem ramificat de canale, numit canale galactofore, care se deschid la nivelul mamelonului prin aproape douazeci de pori, prin care se elimina laptele. Totul este acoperit de piele.
Daca in cursul dezvoltarii organismului tesutul conjunctiv predomina, atunci sanul va avea o consistenta ferma. Daca va predomina tesutul adipos sanul va avea o consistenta moale. Intre aceste doua posibilitati - ferm si moale - exista o mare varietate de forme.

Forma si dimensiunea sanilor sunt determinate genetic, asa cum sunt culoarea ochilor sau a parului (sau a penisului, daca este vreun baiat care citeste acum). Dezvoltarea sanilor este datorata actiunii hormonilor sexuali, care apar o data cu pubertatea. Forma si volumul sanilor nu pot fi modificate decat prin manevre chirurgicale. Ceea ce poate influenta intr-o anumita masura dimensiunea sanilor este schimbarea greutatii corporale. Daca slabesti scade tesutul adipos, inclusiv cel din sani, iar sanii scad in dimensiune, daca te ingrasi creste tesutul adipos inclusiv cel din sani, iar sanii cresc in volum. Sportul este foarte indicat pentru a dezvolta si modela corpul. La aspectul sanilor contribuie si muschii pectorali pe care este aplicat sanul. Un tonus muscular bun va creste indirect si consistenta sanilor. Pentru muschii pectorali, cel mai la indemana exercitiu fizic il reprezinta flotarile.

Fiindca frumusetea, tonicitatea si consistenta sanilor sunt direct influentate de balanta hormonala a corpului, iar aceasta este direct influentata de functia cerebrala a hipotalamusului, sa stii ca si starea de spirit poate influenta forma si tonusul sanilor. O femeie fericita, optimista are sanii tonici si frumosi, fata de o femeie cu o stare de spirit pesimista sau deprimata.

Sanii sunt o bijuterie a unei femei. Trebuie sa stii sa-ti porti sanii, trebuie sa stii sa tii pui in valoare, nu sa-i schimbi. Lasa complexele deoparte. Te rog sa intelegi ca frumusetea nu este un "standard". Faptul ca poate nu te incadrezi in cunoscutele si mult prea discutatele 90 - 60 - 90, nu inseamna ca nu esti frumoasa. Frumusetea poate fi, la unii oameni, doar o problema de suprafata sau poate fi, la altii, o problema mult mai profunda. Frumusetea fizica nu este niciodata frumusete atat timp cat nu este sustinuta de o frumusete a spiritului. Si apoi sa stii ca o femeie frumoasa este o femeie care stie cum sa isi puna in evidenta ceea ce are si mai ales o femeie care are un moral puternic si o stare de optimism permanent. Iar aprecierea ta si a frumusetii tale nu tine de perfectiunea formelor, ci de educatia, cultura si preferintele celorlalti. Iar ei sunt atat de diferiti.

Si nu uita de sanatatea sanilor. Sanatatea sanilor este mult mai importanta decat forma sau dimensiunea lor.

Si inca o informatie : din perspectiva medicala nu exista o forma sau o dimensiune ideala a sanilor. Nu exista nici un fel de legatura directa intre forma si dimensiunea sanilor si incidenta cancerului de san sau posibilitatea de alaptare.

Te rog sa citesti si raspunsul la intrebarea "Fara "silicoane" = fara sex ?", te va ajuta sa intelegi mai bine aceasta situatie.

Control ginecologic

Intrebare : Am si eu cateva intrebari si pentru ca m-ati ajutat mereu, m-am gandit ca poate imi veti raspunde si de data aceasta. Este obligatoriu ca dupa inceperea vietii sexuale sa consult un medic ginecolog ? Unde se gaseste un astfel de doctor ? Consultatia este gratuita ? Si cam ce se intampla la acel control ginecologic ? Ma pot duce singura ? Va multumesc mult !

Raspuns: Ideal este ca primul examen ginecologic sa se faca cat mai repede dupa prima menstruatie (menarha). Se poate si ceva mai tarziu dar in nici un caz sa nu se astepte aparitia unor probleme pentru a merge la un consult. Iar dupa inceperea vietii sexuale, indiferent la ce varsta se intampla acest eveniment, examenul ginecologic devine obligatie pentru oricare femeie.

In cazul primului examen ginecologic, daca esti minora, este bine sa fii insotita de mama ta. Nu pentru ar fi ceva de care trebuie sa te apere ci fiindca s-ar putea sa simti nevoia sa ai alaturi de tine pe cineva apropiat. Este, oricum, un inceput si s-ar putea sa fii putin speriata, putin jenata, de ceea ce urmeaza, cu toate ca nu ai nici un motiv. Fii linistita. Daca in timpul consultatiei ai o stare de disconfort, spune-o. Medicul poate intrerupe sau, la nevoie, chiar contramanda consultatia in orice moment, daca tu nu te simti bine. In cazul tinerelor virgine, examenul ginecologic se realizeaza numai in prezenta mamei si se efectueaza doar examenele usoare, care nu creeaza nici un fel de probleme. Acestor fete nu li se va face tuseu vaginal si nici examinarea cu valve.

Despre medicul ginecolog - ideal ar fi ca sa fie acelasi care o are sub observatie si pe mama ta. In primul rand acest lucru inspira incredere (lucru extrem de important in relatia medic - pacient) dar mai ales va putea sa observe mai usor eventualele trasaturi mostenite de tine (in ceea ce priveste ciclurile menstruale, posibilele deregrari hormonale, starea de sanatate a sanilor, etc). In cazul in care medicul este un barbat si crezi ca ar fi neplacut sa fii consultata de un barbat, poti cere sa fii consultata de un medic ginecolog femeie. Important este ca medicul sa iti dea o stare de liniste si incredere. Este bine sa iti alegi un medic ginecolog pe care sa il pastrezi cat mai mult timp. Asta fiindca iti va cunoaste antecedentele si evolutia in timp si va putea observa foarte usor si cel mai mic semn de aparitie a unei probleme.

Cel mai bun moment pentru vizita la medic este cat mai curand dupa terminarea sangerarii menstruale. Sanii si ovarele nu sunt sensibile la palpare si nu exista sange menstrual care sa modifice eventualul examen Papanicolau sau alte analize facute pentru diagnosticarea unor infectii sau anomalii. Nu iti face o toaleta excesiva inainte de examenul ginecologic (te rog sa citesti informatiile despre igiena intima). Starea si felul secretiilor vaginale ii da medicului foarte multe informatii despre starea de sanatate a zonei vaginale. De aceea este foarte important ca 24 de ore inaintea prezentarii la medicul specialist ginecolog sa nu faci nici un fel de spalaturi vaginale, sa nu introduci nimic in vagin (gen ovule, creme speciale, tampoane vaginale, etc.) si (daca este cazul) sa te abtii de la contactul sexual, fiindca toate acestea pot altera rezultatele unor eventuale teste, ingreunand astfel stabilirea unui diagnostic precis. Daca urmezi un tratament care implica folosirea unor substante ce trebuie introduse in vagin cel mai bun lucru este sa intrebi inainte medicul care este cel mai bun comportament.

Ar fi bine sa stii data precisa (macar) a ultimei menstruatii, durata, volumul, eventualele neregularitati, orice fel de fenomen neplacut si momentul aparitiei lui. In cazul in care ai, ia cu tine toate rezultatele unor controale medicale anterioare, mai ales daca este vorba de informatii importante, cum ar fi cele ale examenului Papanicolau, radiografiile, analize de sange, etc. In acest fel poti ajuta medicul sa evite repetarea inutila a unor analize si sa actioneze eficient.

In primul rand va avea loc o discutie (anamneza) despre antecedentele tale de sanatate, despre posibilele experiente sexuale, daca ai folosit sau nu, vreodata, contraceptive, etc. Trebuie sa-i spui orice care poate sa-i dea o imagine a starii tale de sanatate - atat fizica cat si psihica. Si de modul in care ii raspunzi depinde foarte mult daca medicul va depista eventualele probleme pe care le ai. Examionarile de rutina care urmeaza vor fi ca un examen cat se poate de obisnuit, precum cele pe care le-ai mai facut : control ORL, tensiune arteriala, starea plamanilor, etc.

Urmeaza ceea ce s-ar putea sa ti se para ceva mai putin placut - examenul sanilor. Este o examinare obligatorie in cadrul unui control ginecologic si este cat se poate de importnta. Medicul va cauta orice fel de nodul sau alta urma care sa-i indice o eventuala problema legata de sanatatea sanilor tai. Iti va controla si zona mameloanelor pentru a se asigura ca nu exista nici un fel de secretie anormala. Ar fi momentul ideal pentru a-i cere sa iti explice cum sa iti faci singura aceasta examinare. Este metoda cea mai buna pentru a depista inceputul unei stari patologice a sanilor. Cu cat mai devreme este depistata cu atat mai sigura este vindecarea.

Si urmeaza partea care s-ar putea sa ti se para si mai putin placuta decat cea dinainte - examinarea zonei genitale externe (vulva) si interne (vagin si col uterin). Acum medicul va observa daca nu exista simptomele unor afectiuni - scurgeri neobisnuite, zone inflamate, ulceratii, iritatii, etc. S-ar putea sa fie vorba si despre un "tuseu vaginal" (examen bimanual) sau un "tuseu rectal" iar asta chiar ca s-ar putea sa fie neplacut - medicul va introduce un deget sau doua in vagin (cum ti-am spus, numai daca nu mai ai himenul intreg) iar cu cealalta mana pe zona inferioara a abdomenului va controla daca nu exista probleme in zona uterului si a a anexelor ovariene, pentru a stabili pozitia organelor reproductive sau va introduce un deget in rect pentru a verifica zona din spatele uterului. Neplacut, este adevarat, dar trebuie ca medicul sa aiba toate datele despre tine, despre starea ta si despre posibila evolutie a acestei stari. In cazul unei examinari cu valve, medicul poate folosi un dilatator (speculum) pentru a largi spatiul dintre peretii vaginului si a vedea cat mai bine aspectul vaginului si colul uterin. Cat timp dilatatorul se afla in vagin, medicul va lua o proba din mucoasa colului uterin (fii linistita, este vorba despre cateva celule) pentru a le trimite la laborator in scopul unui diagnostic cat mai corect (test Papanicolau). In cazul in care conditiile o permit si situatie o cere, se poate face o ecografie. Toate acestea se fac cu respectarea celei mai desavarsite igiene - aparatura sterilizata, folosirea manusilor chirurgicale, etc. Pentru a sti mai multe despre respectarea regulilor de igiena sanitara te rog sa citesti raspunsul "As vrea sa stiu care sunt riscurile unei vizite la ginecolog". In tot acest timp trebuie sa anunti orice senzatie fizica de neplacere sau durere.

Este foarte posibil sa te simti jenata gandindu-te la toate acestea, la ce se poate discuta si la ce se face. Ei bine, daca tii la starea sanatatii tale, trebuie sa intelegi ca toate sunt necesare. Si in nici un caz sa nu crezi ca medicul s-ar putea uita la tine altfel decat ca la un pacient. Unul obisnuit, din care are cu zecile sau cu sutele pe luna. Si la fel ca si pe ceilalti, si pe tine vrea sa te ingrijeasca, vrea sa te fereasca de probleme. Iar pentru asta trebuie sa te consulte, sa stie cat mai multe despre starea ta de sanatate.

Cel mai bine este sa incepi cu o vizita la medicul tau de familie. Ii spui ca vrei sa mergi la un control ginecologic preventiv iar el iti va da o recomandare. Consultatia este gratuita in unitatile medicale de stat.

In toate unitatile medicale importante exista o sectie numita "Ginecologie" sau "Obstetrica - Ginecologie".

Ginecologia este o specialitate medicala care se ocupa cu bolile sistemului reproductiv feminin (uter, vagin, ovare). Medicul specialist se numeste ginecolog.

Obstetrica este o specialitate medicala care se ocupa cu supravegherea femeii in perioada de sarcina, nastere si dupa nastere. Medicul specialist se numeste obstetrician.

Daca folosesc prezervativ la o virgina nu se rupe

Intrebare : Daca folosesc prezervativ la o virgina nu se rupe ?

Raspuns: Ce "nu se rupe" ? Te intreb asta fiindca in discutiile despre virginitate am auzit de ruperea himenului, am auzit de ruperea "atzei" ... la care te referi ? Sau cumva te referi la ruperea prezervativului ?

In cazul in care te referi la ruperea prezervativului, raspunsul este simplu : ruperea prezervativului nu are nimic de a face cu virginitatea. Ruperea prezervativului este o urmare a unui mod de folosire incorect. Poate crezi ca in cazul unei femei virgine orificiul vaginal "strajuit" de himen este atat de ingust incat penetrarea va forta prezervativul atat de tare incat sa il rupa ? Nu este cazul sa iti faci probleme de acest fel. Si oricum, daca este vorba despre o virgina este obligatoriu folosirea unui lubrifiant special pentru contactul sexual (vezi sa fie pe baza de apa si nu pe baza de ulei). Folosirea lubrifiantului va face penetrarea mult mai usoara si va elimina orice posibila problema datorata frecarii mecanice.

P.S. Pentru orice eventualitate, vezi folosirea corecta a prezervativului.

Iritatie marca prezervative

Intrebare : Daca folosesc prezervative de alta marca in aceasi zi ma pot irita ?

Raspuns: Pe piata romaneasca, in acest moment, toate prezervativele sunt din latex. Asa ca daca exista o eventuala alergie la latex se va manifesta cu orice tip de prezervativ. Dar exista si alergie la spermicid ceea ce ar insemna ca folosirea unui prezervativ fara spermicid ar face sa dispara aceasta problema. Din acest punct de vedere conteaza ce tip de prezervativ folosesti.

purtam prezervativ

Intrebare : De ce trebuie sa purtam prezervativ ?

Raspuns: Prezervativul este SINGURA metoda de protectie care este eficace IN ACELASI TIMP si pentru evitarea sarcinii nedorite si pentru evitarea unei infectii cu transmitere sexuala. Celelalte metode se inscriu in categoria metodelor de protectie impotriva sarcinii nedorite fiind ineficace in ceea ce priveste protectia impotriva unei infectii sexuale.

In acelasi timp prezervativul este o metoda usor de folosit, relativ ieftina iar dezavantajele folosirii sunt minore in timp ce avantajele sunt deosebite : sunt lipsite de nocivitate, nu au nici un fel de efecte secundare, pot fi folosite ocazional, nu necesita consultatie medicala pentru folosire, pot fi folosite la orice varsta, nu exista probleme de revenire a fertilitatii, ajuta la prevenirea ejacularii precoce ... o metoda ideala, nu-i asa ?

De ce trebuie sa folosesti prezervativ ? Fiindca esti inteligent(a) si nu vrei sa ai probleme in viata sexuala, fiindca te respecti si iti respecti partenera(ul).

Sunt bune prezervativele cu striatii

Intrebare : Sunt bune prezervativele cu striatii ?

Raspuns: Un prezervativ cu striatii este excelent, daca il folosesti cand trebuie si cum trebuie.

Abstinenta poate provoca infertilitate

Intrebare : Abstinenta poate provoca infertilitate ?

Raspuns: Hai sa incepem cu doua definitii :

* Abstinenta sexuala : abtinerea de la satisfacerea necesitatilor sexuale.
* Infertilitate (Sterilitate) : a nu putea concepe un copil.

Abstinenta nu mai trebuie explicata, nu-i asa ? Despre infertilitatea involuntara trebuie sa stii ca poate avea drept cauze probleme fizice (de multe ori congenitale), poate fi cauzata de diferite accidente, sau poate fi un rezultat al unor imbolnaviri ale organelor sexuale.

Dupa cum vezi nu exista nici un fel de legatura intre aceste fenomene. Daca ai ales abstinenta ca masura de protectie sa stii ca nu exista nici un fel de problema din aceasta cauza. In momentul in care vei dori copii ii vei avea. Dar nici sa nu astepti pana imbatranesti ... :) ...

placere si cu prezervativ

Intrebare : De ce cand fac sex nu simt aceeasi placere si cu prezervativ ?

Raspuns: Deoarece cauti placerea acolo unde ea nu este. Placerea activitatii sexuale este in alta parte si nu in prezervativ. Placerea sexului este in dorinta de a spune "te iubesc", placerea sexului este in apropierea fizica si emotionala, placerea sexului este in placerea pe care o oferi partenerului, placerea sexului este in bucuria partenerului de a primi ... sunt multe locuri unde poti afla placerea sexului. Prezervativul este o metoda de protectie. Incerca sa treci dincolo de simpla purtare a prezervativului si vei gasi placerea.

Iar in cazul in care chiar vrei sa te legi de prezervativ ca obiect atunci sa stii ca exista prezervative atat de subtiri incat te protejeaza fara sa stii ca sunt acolo. Le-ai incercat ?

prezervativele cu arome

Intrebare : De ce sunt folosite prezervativele cu arome si de ce ?

Raspuns: Foarte multa lume care se proteja, in cazul unui sex oral, a spus ca gustul spermicidului sau lubrifiantului de pe prezervativ este ceva intre "nashpa" si "da-l in colo", uneori renuntand din aceasta cauza la protectie.

Dar cum nu renuntau si la sex oral si cum si sexul oral trebuie sa fie protejat, fabricantii de prezervative au venit cu o idee : ce ar fi sa facem prezervative cu arome ? Ideea excelenta a fost pusa in aplicare si acum te poti desfata cu un penis cu aroma de banana sau o vulva cu aroma de piersica. Asta ca sa nu mai spunem de capsuni ...

Si daca mai era cineva care ar fi renuntat la folosirea prezervativului numai din cauza gustului neplacut, acum nu mai are nici o scuza !

Toate prezervativele au eficienta 100%

Intrebare : Toate prezervativele au eficienta 100% ?

Raspuns: Singura metoda de protectie cu eficineta 100% este ABSTINENTA. Adica, activitatea sexuala sigura 100% este cea pe care nu il faci. In rest toate metodele de protectie au o rata de esec iar aici este inclus si prezervativul. Aceasta rata de esec se datoreaza folosirii incorecte sau accidentelor. Statisticele "spun" ca eficacitatea folosirii prezervativului este cuprinsa intre 85 si 98%. Daca esti la limita de jos sau la cea de sus depinde numai de tine.

Daca vrei sa stii sigur cum se foloseste un prezervativ in asa fel incat sa te "serveasca" eficient citeste despre folosirea corecta a prezervativului.

Prezervativul corect - bun

Intrebare : Cum putem sa ne dam seama daca folosim un prezervativ sigur ? Dupa ce ? Calitate, pret sau estetica ambalajului ?

Raspuns: Prezervativele sunt testate de pe banda de productie, bucata cu bucata iar cele defecte sunt eliminate. Controlul este nedistructiv (defectoscopie nedistructiva). Prezervativele au inscrise pe pachet faptul ca au fost testate (Electronically tested). Aceasta inscriptie, alaturi de termenul de garantie, sunt primele ce se cer a fi controlate atunci cand se discuta despre folosirea corecta a prezervativului. Si te mai uiti si la "fatza" lui, sa fie in buna stare. Dar asta este numai inceputul. Pentru a fi cu adevarat eficace prezervativul trebuie sa fie si folosit corect. Vezi si raspunsul in legatura cu modul corect de folosire a prezervativului.

circumferinta are un prezervativ

Intrebare : As dori sa stiu ce circumferinta are un prezervativ.
Multumesc.

Raspuns: Forma unui prezervativ poate fi cea a unui cilindru perfect, avand acelasi diametru de la un capat la altul (A) dar poate fi si cea a unui cilindru cu diferite diametre de-a lungul lui (B, C) - la deschidere mai mare, mai mic catre baza glandului (capul penisului), mai mare din nou la cea mai proeminenta parte a glandului (corona). De aceea datele tehnice pot reprezenta o dimensiune - masurata la mijlocul lungimii prezervativului (A), doua dimensiuni - una masurata la deschiderea prezervativului, cealalta masurata in zona care se va afla pe cea mai proeminenta parte a glandului (B), trei dimensiuni - unul masurat la deschiderea prezervativului, una masurata in zona care se va afla la baza glandului (capul penisului) si una masurata in zona care se va afla pe cea mai proeminenta parte a glandului (C). Uneori se da si o a patra dimensiune, masurata in zona dintre deschiderea prezervativului si zona cu cel mai mic diametru, cea care se va afla la baza glandului (W).
In ceea ce priveste circumferinta unui prezervativ, dimensiunea data se refera de fapt la jumatate din circumferinta - se masoara latimea prezervativului desfasurat si aplatizat.

diametru prezervativ

Nu exista un standard de piata in ceea ce priveste dimensiunea prezervativelor. Standardizarea dimensiunilor prezervativelor nu este posibila (si nici nu este dorita) tinand cont in primul rand de variatia dimensiunii penisului la diferite rase si variatia dimensiunii si formei penisului in cadrul aceleiasi rase.
Standardizarea, in cazul prezervativului, se refera in primul rand la testarea sigurantei in folosire si la performantele ce trebuie indeplinite pentru a fi considerat un produs fiabil.

Fiecare producator are anumite "seturi" de produse cu caracteristici diferite in ceea ce priveste dimensiunile. Exprimarea este "dimensiune MEDIE".
Detaliile tehnice ale unui anumit prezervativ (diametrul, lungimea, grosimea materialului), pot fi aflate luand legatura cu producatorul sau accesand informatiile pe care acesta le pune la dispozitie in prezentarile produselor.

Care sunt marimile unui prezervativ (in lungime)

Intrebare : Care sunt marimile unui prezervativ (in lungime) ?

Raspuns: Nu exista un standard de piata in ceea ce priveste lungimea sau diametrul prezervativelor. Standardizarea, in ceea ce priveste prezervativul, se refera acele aspecte care reprezinta fiabilitatea produsului - modul de testare a sigurantei in folosire si performantele ce trebuie indeplinite.

Exista o referire la lungimea prezervativului dar nu sunt specificate dimensiuni. Se recomanda sa existe o proportie intre lungime si circumferinta, lungimea sa depinda de circumferinta.

Fiecare producator incearca sa isi diversifice oferta cat mai mult avand in acelasi timp o anumita gama de produse, contand si grupul tinta. Oferta obisnuita cuprinde diferite tipuri de prezervative cu lungimi cuprinse intre 170 mm si 215 mm. Exista si oferta de prezervative cu lungimea de pana la 250 mm.

S-ar putea ca peste aceasta limita sa fie nevoie sa se ia legatura direct cu un producator ... :)

De la ce varsta au oameni sperma

Intrebare : De la ce varsta au oameni sperma ?

Raspuns: Procesul de producere si maturare a spermatozoizilor este destul de complex. Caracteristica principala este continuitatea lui. Procesul incepe la pubertate si continua pana la varsta a 3-a, undeva prin decada a 7-a a vietii. Si cand spun continuitate ma refer la faptul ca spermatozoizii sunt produsi permanent si nu in etape, astfel incat in testicle se gasesc, la un moment dat, spermatozoizi in diferite stadii de dezvoltare.

Inainte ca o generatie de spermatozoizi sa ajunga la dezvoltarea finala, sunt produse alte noi generatii. Se considera ca acest ciclu de dezvoltare a unei celule primordiale pana la stadiul de spermatozoid dureaza aproximativ 60 de zile. Acest proces continuu poate fi influentat de numerosi factori, incepand de la starea de sanatate a organismului, la temperatura optima pentru acest proces si pana la controlul endocrin.

Prezervativ cu ... virginitate

Intrebare : Daca sunt virgin, cum ar trebui sa o fac prima data ... protejat sau neprotejat ? Ma gandesc doar la senzatii neplacute daca as folosi prezervativul.

Raspuns: Hai sa te intreb si eu ceva : daca esti virgin si nu ai mai facut-o niciodata, de unde stii ca ar fi ceva senzatii neplacute ? Sau poate "pleci urechea" la tot felul de povesti de la coltul blocului cum ca "e nashpa cu balon" ...

Folosirea prezervativului are numai si numai avantaje, nici un fel de dezavantaj, nici un fel de senzatii neplacute. Si nu iti spun asta fiindca ar fi "meseria" mea ci fiindca chiar asa si este.

Folosirea prezervativului trebuie facuta de prima data si intotdeauna. Daca vei ajunge sa iti cunosti partenera foarte bine si te vei casatori cu ea, atunci se mai schimba treaba. Dar altfel nu iti recomand sa incerci ceva fara prezervativ.

Senzatii neplacute daca folosesti prezervativul ? Atunci sa vezi ce nashpa e sa te "trezesti" cu niste negi pe penis sau cu o sarcina nedorita pe cap ... asta zic eu "senzatii" neplacute, nu crezi?

Si apoi, pe langa minunata protectie pe care o ofera, prezervativul este si un motiv excelent pentru jocuri erotice. Sa nu spui ca nu ti-ar place ... atunci foloseste-l ! Asa cum iti spuneam, de prima data si mereu.

Viata sexuala neregulata - moderatie

Intrebare : Daca continui sa fac sex de 10 ori pe zi pot avea probleme mai tarziu ?

Raspuns: Esti baiat sau esti fata ?

Daca esti baiat ...

Sa inteleg ca faci sex de 10 ori pe zi ? Pai daca-i asa, omule, esti tare, crede-ma ! Si stiu o multime de insi care s-ar innegri de invidie sau ar face din tine un idol.

Bineinteles ca ritmul asta iti va face probleme. In primul rand ai avea destul de multe probleme cu orarul: cand mai mananci, cand mai ajungi la scoala, cand mai iesi cu baietii la o bere ? Esti sigur ca ai timpul necesar ? Apoi probleme de ordin fizic: fiecare act sexual consuma energie cam cat consuma o alergare de 7 Km. Asta este ritm de sportiv profesionist. Esti sigur ca poti ? Apoi probleme de ordin financiar : 10 X 20.000 = 200.000 lei pe zi (din cei vechi). Asta ar face cam 6 milioane pe luna (tot din cei vechi). Este o suma destul de frumusica pe care ar trebui sa o dai pe prezervative. Esti sigur ca ti-o vei putea permite intotdeauna ? Fiindca nici nu vreau sa imi inchipui ca nu folosesti prezervativul ... ca sa nu mai vorbim despre faptul ca va trebui sa ai o femeie care sa nu stie altceva decat sex, sex, sex ... si daca nu este numai una stii si tu ca numarul mare de parteneri sexuali reprezinta un risc pe care nu trebuie sa il ignori - risc de sarcina nedorita si risc de infectie cu transmitere sexuala. Cu cat creste numarul de parteneri sexuali cu atat creste si probabilitatea aparitiei unei probleme neplacute.

Recunosc, poate ca pentru tine 10 acte sexuale pe zi reprezinta o activitate sexuala normala. Totusi nu ar strica sa te mai gandesti daca iti poti permite acest ritm.

Daca esti fata ...

Ai dat peste un tip care este atat de capabil ? Ei bine, asta, la prima vedere, nu poate decat sa faca multe fete sa paleasca de invidie. Dar eu unul nu cred ca ar avea de ce si iti voi spune si de ce ...

A face sex de 10 ori pe zi, inseamna 300 pe luna, inseamna 3650 pe an. Dupa scurt timp vei fi si epuizata fizic si psihic si acrita de sex. Pastreza placerea pastrand o atitudine de moderatie.

Pentru amandoi ...

Chiar daca la o anumita varsta ne "tropaie" hormonii prin organism atat de tare incat credem ca sexul (activitatea sexuala) este axa in jurul careia se invarte pamantul trebuie sa intelegem ca nu este chiar asa. Activitatea sexuala este minunata atat timp cat stii sa o pretuiesti. Sexul nu este un surub pe care sa il faci ca pe banda rulanta.

Cred ca cel mai sanatos lucru pe care il poti face este sa intelegi ca ctivitatea sexuala poate fi cat se poate de placuta si folositoare dar poate fi un motiv de probleme neplacute. Din totdeuna s-a dovedit ca MODERATIA este cea mai inteleapta abordare a oricarei probleme. Sau cum spun batranii "Ce este prea mult, strica".