TUBERCULOZA MILIARA

TUBERCULOZA MILIARA

Definitie:
Tuberculoza miliara sau granulia este o tuberculoza acuta, caracterizata printr-o diseminare pe cale sanguina a bacilului Koch, in plamani si aproape in toate organele. -Apare mai frecvent in continuarea primoinfectiei, de obiei la copii si tineri, dar exista si o granulie care complica indeosebi tuberculoza secundara. Se caracterizeaza prin noduli miliari, egal dispersati in ambii plamani si in alte organe. Ca factori declansatori se pot intalni: surmenajul, subalimentatia, expuneri prelungie la soare, corticoterapia etc. Debutul este mai rar brusc, de obicei progresiv, cu astenie, inapetenta, slabire, febra. in perioada de stare, febra este ridicata (39 - 40°), neregulata, oscilanta, starea generala profund alterata, insotita de tuse, astenie intensa, polipnee, cianoza, tahicardie si transpiratii. Aspectul radiologie, caracteristic (14), arata prezenta a numeroase opacitati micronodulare, de marimea boabelor de mei, diseminate egal, de la varf la baze, in ambii plamani. Exista mai multe forme: in forma tifoidica domina tabloul hipertoxic, cu stare tifica si splenomegalie, similar celui din febra tifoida; in forma meningitica, mai frecventa la copilul mic, domina semnele de meningita; in forma pulmonara, asfixica, domina dispneea, cianoza si asfixia. inaintea aparitiei antibioticelor, granulia era totdeauna mortala. Astazi prognosticul este mai favorabil, dar numeroase cazuri evolueaza catre o tuberculoza ulcero-cazeoasa cronica.
Diseminarile in alte organe se produc, indeosebi, tot pe cale hematogena si cu­prind urmatoarele localizari:
- diseminari seroase: pleurezie, pericardita, peritonita;
- diseminari osteo-articulare: morbul Pott (tuberculoza a vertebrelor, coxalgie, tumoare alba a genunchiului);
- diseminari uro-genitale: tuberculoza renala sau genitala (epididimita, salpin-gita);
- tuberculoza a ganglionilor periferici (in special a celor cervicali si submandi-bulari), tuberculoza bronsica, laringiana, intestinala etc.