Criptorhidia

Criptorhidia

Definitie
În timpul dezvoltarii fatului, testiculul se deplaseaza din abdomen spre scrot, trecând prin canalul inghinal. Uneori testiculul nu coboara în scrot sau în canalul inghinal, aceasta situatie poarta denumirea de criptorhidism.

Sistemul afectat: unul sau ambele testicule.

Incidenta. La nastere 4% dintre noi-nascuti de sex masculin au criptorhidism, la 15% din acestea - bilateral. Pâna la 9 luni majoritatea coboara spontan, astfel ca dupa aceasta vârsta numai 1% din baieti sunt criptorhizi. Situatia ramâne stabila, incidenta de 1% fiind gasita si la baieti mai mari.

Forme clinice - criptorhidism inghinal, criptorhidism abdominal.

Semne si simptome
- la efort fizic copilul acuza tensiune si dureri în regiunea inghinala din partea unde lipseste testiculul.
- scrotul, pe partea unde lipseste testiculul, este zbârcit.
- uneori se determina în proiectia canalului inghinal pe partea respectiva o formatiune de volum vizibila si palpabila.
- deseori criptorhismul este însotit de hernie pe partea testiculului „absent".

Cauze
- dereglari endocrine (gonadotropina corionica umana, testosteronul, factorul de crestere epidermala si hormonul luteinizant).
- obstacole mecanice pe caile descendentei testiculului (vase sangvine, rigiditatea canalului inghinal, fascia cremasterica scurtata).
- testicul anormal.
- presiunea intraabdominala redusa.

Diagnosticul - se bazeaza pe examinarea clinica.

Diagnosticul diferential - ectopia testiculului (plasarea congenitala în regiunea pubiana, în perineu, în tesutul subcutan al coapsei (sub ligamentul inghinal sau în cavitatea scrotului din partea opusa), anorhismul.

Investigatii de laborator - evaluare hormonala (la pacientii cu testicule impalpabile).

Investigatii instrumentale - tomografia computerizata, rezonanta magnetica, laparascopia.

Complicatii posibile
- atrofia testiculului.
- traumatizarea testiculului în canalul inghinal.
- rotatia vaselor si necroza testiculelor.
- diminuarea functiei reproductive, reducerea epiteliului germinativ.
- malignizarea, formarea seminomului, mai des în localizarea abdominala.

Prognostic si evolutie - favorabila în cazul depistarii precoce si interventiei chirurgicale.