Blefarita

Blefarita

Definitii si generalitati
Blefarita prezinta inflamarea marginii ciliare a pleoapei.

Forme clinice - se manifesta frecvent ca blefarita seboreica (nonulcerativa) sau stafilococica (ulcerativa). Dar pot coexista ambele tipuri.

Sistem afectat: tegumente /exocrin.

Ereditatea: nu se cunoaste paternul genetic.

Incidenta / Prevalenta: extrem de comuna (cea mai frecventa patologie oculara).

Vârsta predominanta: adulta.

Sexul predominant: Barbati = Femei.

Semne si simptome
Blefarita prin Staphylococcus aureus:
- Prurit, dureri în forma de întepaturi.
- Lacrimare.
- Senzatie de arsura, corp strain.
- Fotofobie (sensibilitate la lumina), de obicei mai intensa dimineata.
- Orgelet recurent (extern sau intern).
- Salazion recurent (inflamatie granulomatoasa cronica a glandelor Meibomius).
- Cheratita epiteliala fina pe partea inferioara a pleoapei.
- Ulceratii la baza genelor.
- Gene rare, deteriorate, vicios orientate (Trichiaza).

Blefarita seboreica:
- Edematierea si congestionarea marginii pleoapei.
- Scuame galbui uscate, secretii galbui uleioase la marginea pleoapelor si /sau pe gene. Dupa îndepartarea scuamelor pielea ramâne rosie, lucioasa, iritata.
- Asociat cu seboreea pielii fetei si scalpului. Uneori critem nazolabial, descuamare.

Blefarita mixta (seboreica asociata cu Staph. aureus):
- Cel mai des întâlnit tip de blefarita.
- Simptomele si semnele ambelor tipuri seboreic si stafilococica - sunt prezente.

Cauze
Seboreica:
- Descuamarea accelerata a celulelor pielii asociata cu disfunctia glandelor sebacee.
- P. ovale si P. orbiculare sunt adesea colonizate de candide.
- Grasimile si celulele pielii stimuleaza cresterea stafilococica.

Stafilococica:
- De obicei parte a blefaritei mixte.
- Colonizarea glandelor Zeiss a marginii pleoapei si glandelor Meibomius posterioare cu staphylococcus aureus.
- Impetigo stafilococic contagios.
- Dermatita staphilococica exematoasa contagioasa
- Sindromul arsurilor dermale stafilococice - întregul corp antrenat (îndeosebi la copii mici).
- Blefarita angulara mai frecvent cu stafilococ.

Alte tipuri de blefarita:
- Dermatita de contact cu sau fara infectare secundara stafilococica.
- Disfunctia glandelor Meibomius.

Factori de risc
- Candida, dermatita seboreica, acnea rosacee, diabetes mellitus si alte tulburari endocrine;
- Stari imunocompromise (SIDA, chimioterapie etc.)
- Prezenta unei infectii în vecinatate;
- Mediu care provoaca iritatii mecanice: praf, corpi straini, caldura, frig, radiatie; iritanti chimici (cosmetice, medicamente); vicii de refractie necorectate, hipermetropie, astigmatism.

Diagnostic diferential
Sindromele masca:
- Inflamarea persistenta si îngrosarea marginii pleoapei poate indica un carcinom cu celule scuamoase, bazale sau sebacee mascânduse sub forma de „blefarita".
- Aceste carcinoame pot de asemenea mima ulciorul sau Salazionul.
- Carcinomul cu celule sebacee are o rata de 23% mortalitate (dupa datele unui studiu asupra carcinoamelor cu celule sebacee ale marginii pleoapei). Pâna la o jumatate din carcinoamele fatale cu celule sebacee pot parea niste inflamatii benigne ale pleoapei, în particular un Salazion sau blefaroconjunctivita cronica.
- Orice inflamatie sau tumefiere a pleoapei, care nu se rezolva prompt (în termenul de o luna) sub tratament, este suspecta la prezenta posibila a unui carcinom.

Complicatii posibile - Orgelet/Hordcolum (ulcior); cicatrice ale marginii pleoapei; orientare vicioasa a genelor (trichiasis); infectie corneana.

Prognostic si evolutia - Igiena pleoapei necesita control de durata.

Factori de vârsta - pediatrici. N/I; geriatrici. N/I.

Sarcina - N/I.

Abrevieri - N/I - neidentificat.