Maladia fibro-chistica a glandei mamare

Maladia fibro-chistica a glandei mamare

Definitie
Mastopatia este o maladie fibro-chistica, tradusa de un spectru vast de schimbari proliferative în tesuturile glandei mamare si de o combinatie patologica a componentelor epiteliale si conjunctive. Maladia fibro-chistica nu este o stare obligativ precanceroasa, însa la aceasta categorie de paciente aparitia cancerului este de 3-5 ori mai înalta decât la populatia generala, iar în formele proliferative riscul malign creste de 25-30 ori.

Frecventa malignizarii maladiei fibro-chistice difuze
- forma neprolifcrativa 0,87%
- cu proliferatic moderata 2,34%
- cu proliferatie avansata 31,41 %

Forme clinice
l. Forma difuza
- cu predominarea componentului glandular;
- cu predominarea componentului fioros;
- cu predominarea componentului chistic;
- forma mixta.

2. Forma nodulara
3. Mastalgia

Factori de risc
I. Factori ce caracterizeaza functia sistemului reproductiv feminin
- functia menstruala.
- functia sexuala.
- functia reproductiva.
- functia de lactatie.
- maladii hiperplazice si inflamatorii ale ovarelor si uterului.

II. Factori endocrino-metabolici definiti de maladiile concomitente
- obezitatea.
- hipertensiunea arteriala.
- diabetul zaharat.
- ateroscleroza.
- maladiile hepatice (hepatitele, hepatozele, cirozele hepatice).
- maladiile glandei tiroide (hipotiroidismul).

III. Factori exogeni
- psihotrauma cronica.
- radiatia ionizanta.
- tabagismul.
- folosirea excesiva a grasimilor animaliere (dieta înalt calorica).
- locali (mastite, traumatisme).

Semne clinice
1. Formatiune dura;
2. Formatiuni proeminente;
3. Cresterea sau scaderea de volum a glandelor mamare;
4. Situarea neobisnuit de joasa (sau ridicata) a uncia din glandele mamare.

Diagnostic- etapele screening-ului mamar
I etapa - autoexaminarea glandelor mamare.
II etapa - examinarea clinica si fizica a glandelor mamare.
III etapa - mamografia.

Examenul obiectiv al glandelor mamare
Inspectia (se examineaza ambele glande)
1. Mâinile lasate pe corp;
2. Mâinile ridicate dupa cap sau în sus;
3. Mâinile pe solduri si muschii centurii scapulare încordati;
4. Aplecat cu mâinile lasate în jos.

Palparea - se palpeaza glandele mamare în doua pozitii (verticala si orizontala)
1. Pozitia mâinilor dupa cap pentru examinare;
2. Se examineaza complet si sistematic toate ariile;
3. 4 cadrane si insulita.

Investigatii instrumentale
1. Tormografia;
2. Testarea de laborator a prolactinei, profilul hormonal;
3. USG;
4. Mamografia permite aprecierea macrocalcinatelor si microcalcinatelor, dar este imposibila de aplicat asupra gravidelor, mamelor ce alapteaza si femeilor mai tinere de 35 ani.

Indicatiile mamografiei:
- paciente cu formatiuni voluminoase ale glandei mamare;
- în toate cazurile unde clinic se presupune malignizare;
- în simptome de malignizare dupa datele USG;
- în examenul profilactic (screening) al femeilor sanatoase cu scopul depistarii formelor precoce (preclinice) de cancer mamar;
- cu scopul diagnosticului diferential a cancerului si hiperplaziilor dishormonale benigne a glandelor mamare;
- pentru determinarea caracterului cresterii tumorii primare si posibilitatea tratamentului chirurgical cu pastrarea organului;
- pentru controlul dinamic al starii glandei mamare restante în cazul mastectomiei unilaterale;
- pentru concretizarea formei clinice de tumoare mamara (nodulara, infiltrativa, difuza);
- pentru diagnosticul formelor clinice ascunse de CGM, care se manifesta numai prin noduli limfatici mariti si indurati.

Diagnostic diferential - fibroadenoame, lipoame, lipogranuloame, chisturi de retentie, hematoame, abcese, boala metastatica, angioame, glande mamare suplimentare, tuberculoza, mastite, cancerul mamar, sarcom, leucemie acuta, limfogranulomatoza, galactocele, tumori filiforme.

Tratament - factori dietetici
- reducerea grasimilor saturate din ratie;
- includerea fructelor, legumelor, produselor cerealiere în alimentatie;
- limitarea produselor conservate, sarate, afumate, a cafelei.

Complicatii posibile - malignizare.

Prognostic - favorabil în cazul depistarii oportune a bolii si la tratament adecvat.