Plagile

Plagile

Definitie
Plagile (ranile) se caracterizeaza prin întreruperea continuitatii tegumentelor si fac parte din leziuni traumatice deschise, fiind rezultate din actiunea factorilor fizici, chimici si infectiosi.

Sistemul afectat: tegumentele cu sau fara lezarea tesuturilor adiacente.

Incidenta: traumatismul ocupa stabil locul III în structura mortalitatii populatiei mondiale (jumatate din traume asociindu-se cu plagi).

Prevalenta de sex, de vârsta: N/I.

Formele clinice
Acute
- dupa agentul vulnerant: - prin taiere (vulnus incizum); - prin atac cu arma alba (vulnus mixtum); - prin contuzie (vulnus contuzum); - prin taiere contuzie (vulnus caczum); - prin zdrobire (vulnus congvassatum); - prin zdrobire - rupere (vulnus laceratum); - prin arma de foc (vulnus sclopetarium); - prin muscatura (vulnus morsum); - rana mixta (vulnus morsum); - escoriatii (vulnus escoriatum); - scerificari (vulnus scerificatum).
- dupa circumstantele de producere: - accidentale (habituale, de productie, rutiere s.a.); - intentionale (agresii, suicid); - iatrogene (operatii chirurgicale).
- dupa profunzime: - superficiala (nu trece aponeuroza - plaga în seton); - profunda (depaseste aponeuroza: plaga transfixianta).
- dupa relatii cu cavitatile organismului uman: - nepenetrante; - penetrante (cu sau fara leziunea organelor interne).
- dupa localizarea anatomica: - capul; - gâtul; - toracele; - abdomenul; - membrele superioare si inferioare.
- dupa lezarea formatiunilor subiacente: - leziunea nervilor de calibru; - leziunea vaselor sangvine de calibru; - leziunea oaselor (fracturi).
- dupa contaminarea microbiana: - aseptice; - septice (purulente).
- cele prin arma de foc si prin întepare se divid în: - oarbe (unipolare); - transfixiante sau bipolare (au orificiu de intrare si de iesire);

Cronice:
- ulcere trofice (staza venoasa în boala varicoasa, dereglari ncurotrofice, infectie superficiala, insuficienta cardio-pulmonara etc.);
- fistule (dobândite si congenitale, externe si interne etc.).

Semne si simptome
- durerea, uneori foarte intensa, este semnul constant.
- solutia de continuitate a pielii cu margini dehiscente, hemoragia depinde de calitatea si calibrul vaselor lezate (arterial, venos, capilar).
- paralizii în leziunea nervilor.
- impotenta functionala prin leziuni ale tendoanelor, muschilor.
- în faza de hidratare în plaga sunt eliminari hemoragice, scrohemoragice, seroase, purulente.
- în faza de deshidratare eliminarile sunt neesentiale, suprafata plagii se acopera cu granulatii (macula rosie din terminatiile capilare).
- vindecarea ranii survine prin transformarea tesutului granulos în tesut conjunctiv cu epitelizarea initiata de la marginile ranii.
- daca marginile ranii sunt adaptate cicatricea va fi fina (vindecare primara). Astfel se vindeca ranile aseptice (postoperatorii).
- daca marginile ranii sunt departate una de la alta, vindecarea va fi una secundara (prin formarea unei cicatrice proeminente grosolane - în plagile infectate).
- vindecarea tertiara se numeste cea care a evoluat prin cruste si supuratii (escoriatii, scarificari).

Perioadele clinice
- faza de hidratare 2-4 saptamâni;
- faza de deshidratare 3-6 saptamâni;
- faza de epitelizare si cicatrizare.

Cauze - traumatismele de diferit gen.

Factori de risc - nerespectarea sau ignorarea regulilor de munca, trafic, alcoolismul etc.

Diagnosticul - se bazeaza pe tabloul clinic.

Complicatii posibile - soc traumatic, soc hemoragic, contaminarea ranii cu infectie banala, tetanos, infectie anaeroba, septicemie.