Prostatita

Prostatita
Definitie
Prezinta una din conditiile inflamatorii severe si dureroase ale prostatei.

Clasificarea
- prostatita bacteriana este frecvent asociata cu simptomele infectiilor tractului urinar, bacteriologia pozitiva a secretului prostatic si leucocite concentrate în câmpul de vedere. Se deosebesc doua forme acuta si cronica.
- prostatita nonbacteriana - multe leucocite în frotiu, dar bacteriologia secretului prostatic nu denota nimic.
- prostatodinia nu este una din infectiile tractului urinar, cultura secretului prostatic este negativ, leucocite în frotiu nu sunt.

Incidenta/Prevalenta - ocupa locul III între afectarile prostatei dupa cancerul prostatei si adenomul de prostata.

Predominanta de vârsta - apare de obicei la adultii tineri. Mai frecvent Ia vârsta de 30-50 ani, barbatii sexual activi. Forma cronica dupa 50 ani.

Forme clinice - glandulara, abcedanta.

Sistemele afectate - reproductiv, renal, urologic.

Cauze
- refluxul intraprostatic.
- infectia uretrala ascendenta.
- extinderea directa a infectiei per rectum sau limfatic.
- raspândirea hematogena.
- calculii ce servesc sursa de infectie.
- prostatita bacteriana - E. Coli, Klebsiella, Proteus.
- prostatitele intraspitalicesti - S.aureus, flora Gramm-negativa, enterococi.
- prostatita specifica - Mycobacteria, Blastomyces, sau gonococi, trichomonade etc.
- nu sunt elucidate pentru prostatodinic si prostatita nebacteriana. Chlamidia si Micoplasma genitala se implica, dar nu este documentata absolut.

Factori de risc
- vârsta dupa 50 ani.
- calculi intraprostatici.
- infectiile cailor urinare.
- activitatea sexuala dezordonata.

Semne si simptome
Prostatita acuta bacteriana - febra, frisoane, prostata dureroasa, tensionata, dureri pelviene sau/si lombare acute, fenomene disurice, nicturie, obstructie.

Prostatita cronica bacteriana - simptomele frecvent absente, durere perineala, disurie, polachiurie, usturime la mictie, dureri abdominale sâcâitoare, durere scrotala, durere în penis, ejaculare dureroasa, hematospermie, urina poate fi limpede sau tulbure, dar contine filamente.

Prostatita nonbacteriala - similar ca si la prostatita cronica.

Diagnostic - Tuseul rectal denota: - prostata de marimi variate, sensibila, cu zone mai dure sau/si mai moi.

Diagnosticul diferential - cistita, uretrita, pielonefrita, procese maligne, calculi obstructivi, corpi straini, retentie acuta de urina, carcinom de prostata, diverticulita acuta.

Examen de laborator
- microscopia secretului prostatic - mai mult de 15 leucocite în câmpul de vedere si macrofagi denota un proces inflamator bacterian.
- bacteriologia secretului.
- urocultura etajata (examenul fractionat al urinei): primul jet urinar pentru flora uretrala, apoi dupa masajul prostatic bacteriologia secretului prostatic pune în evidenta flora prostatica, urmatorul jet de urina dupa masajul prostatic identifica la fel flora prostatica, la sfârsit se colecteaza urina finala, ea corespunde florei vezicale.
- functia glandei prostatice.

Boli asociate - cistite, epididimite, uretrite, veziculite.

Procedee diagnostice - biopsia sau aspiratia pentru cultura, USG transrectala.

Masuri generale
- regim fizic dozat, în forme acute - repaos la pat.
- analgetice.
- antpiretice.
- hidratare adecvata.
- prevenirea constipatiei.
- cateterizarea suprapubiana a vezicii urinare în retentia acuta de urina.
- administrare timp îndelungat a medicamentelor asociate cu masaj prostatic usor o data pe saptamâna.
- masajul prostatei este contraindicat în prostatita acuta bacteriana.

Dieta - în prostatodinie si prostatita nonbacteriana se recomanda de exclus alcoolul si cofeina. În prostatita cronica si bacteriana nu se indica dieta speciala.

Complicatii posibile - abces, septicemie, retentie de urina.

Conditii asociate - hipertrofie de prostata, cistita, uretrita.

Particularitati de vârsta - pediatrice: nu sunt; geriatrice: sunt grave hipertrofia prostatei si retentia de urina.

Boli asociate - cistite, epididimite, uretrite, veziculite.