Incontinenta de urina

Incontinenta de urina

Definitie
Incontinenta de urina (IU) este scurgerea involuntara si inconstienta a urinei.

Incontinenta urinara de efort (IUE) - sindrom caracterizat prin pierderea involuntara de urina declansata de un efort.

Sistemul afectat - Urinar.

Ereditatea: relatii neidentificate.

Incidenta / Prevalenta: La populatia feminina (vârsta 25-55 ani) aproximativ în 20% . Fiecare a doua pacienta nu recunoaste existenta problemei.

Predominanta de vârsta: La femei, la vârsta de 35 ani - 15%, la vârsta de 55 ani - 28%.

Predominanta de sex: Femei > Barbati.

Semne si simptome
Discomfortul creat de umezeala, miros neplacut, duce la suferinta fizica si, îndeosebi, psihica, din care motiv femeia se retrage din actitatea sociala si fizica, având o oarecare tendinta spre izolare.

Se descriu 3 grade de incontinenta urinara de efort:
I - la efort important (tuse, saritura);
II - la efort minor (mers pe jos);
III - la schimbarea pozitiei (clinostatism, ortostatism).

Cauze
IUE:
- masa corporala excesiva (mai >20%);
- sarcina;
- nasterea;
- efortul fizic.

IU:
- infectii urinare rccidivante;
- interventii chirurgicale (plastii perineale);
- insuficienta estrogena în perioada post-menopauzala;
- diabet zaharat, scleroza multipla;
- utilizarea medicamentelor (neuroleptice, diuretice).

Factorii de risc: - factorii esentiali care conditioneaza IUE sunt cei mecanici, incontinenta datorându-se alterarii mecanismului de continenta , care este asigurat de factori complecsi (musculari, vasculari, nervosi, hormonali, reflexul de postura).

Diagnostic diferential - fistula vezico-vaginala, fistula uretro-vaginala, uterul ectopic, diverticulul ureteral, mictiunea imperioasa, sindromul de uretra scruta, afectiuni ale sistemului nervos.

Investigatii de laborator - examenul general al urinei. Urocultura.

Teste speciale - examen ginecologic, examen urologic, examen neurologic.

Investigatii instrumentale - USG, urografia intravenoasa, cistometria, cistouretrografia mictionala.

Proceduri diagnostice - citograma, uretrocistoscopia.

Masuri generale - IUE:
- corectia masei corporale;
- exercitii fizice pentru întarirea muschilor perineului;
- electrostimulare.

Regim - a încuraja modul activ de viata, „educatia" vezicii urinare (ritmul de mictiuni impus).

Dieta - obisnuita, fara restrictii.

Educatia pacientului
- mictiunilc frecvente impuse micsoreaza frecventa episoadelor de IU.
- a instrui insistenta în antrenarea vezicii urinare.

Profilaxie
- gimnastica musculaturii pe pcrineale.
- asistenta calificata la nastere;
- manevre obstetricale la nastere.
- manevre obstetricale corecte, cu perineotomie profilactica si perineorafie calificata.
- homoterapia este rezervata pentru vârstele mai avansate.

Complicatii posibile - infectia cailor urinare.

Abrevieri - IU - incontinenta de urina, IUE - incontinenta urinara de efort, N/I - neindentificat.