Hiperplazia prostatica benigna

Hiperplazia prostatica benigna

Definitie
Prezinta o patologie manifestata prin hiperplazia si hipertrofia benigna a tesutului glandular al prostatei si caracterizata de fenomene disurice, dureri, dereglari sexuale etc.

Sinonime: adenom de prostata.

Sistemele afectate: reproductiv, renal/urologic.

Prevalenta de vârsta: 80% din cazuri se produc dupa 70 ani, 50% din barbatii bolnavi au vârste de peste 50 ani, rareori se observa la barbati mai tineri.

Cauze - nu sunt descrise exact, dar se presupune afectarea sistemului hormonal, care în asociere cu alti factori poate provoca hiperplazia stromala si glandulara.

Factori de risc - vârsta, dieta, mediul si viata sexuala activa nu sunt dovedite ca fiind factori de risc.

Semne si simptome
1. Simptome obstructive - diminuarea fortei jetului urinar; senzatie de mictiune incompleta; retentie cronica de urina; incontinenta de urina.

2. Simptome iritative - nicturie; polachiurie discreta; incontinenta de urina cu distensia vezicii urinare; greutate perinealâ; durere sacrala.

3. Alte semne si simptome - macrohematurie; erectie matinala falsa; get urinar slab; urina reziduala; percutia vezicii urinare determina marirea ei în volum; marirea prostatei la examenul digital, santul median sters, glanda elastica.

Examenul de laborator
- analiza urinei - piurie, pH modificat al urinei reziduale.
- creatinina serica.
- bacteriologia urinei este pozitiva.
- antigenul specific al prostatei (PSA) poate fi marit.

Teste speciale - USG transrectala a prostatei, vezicii urinare, ureca, creatinina, ionograma - functia renala, cistoscopia, pielografia intravenoasa, radiografia organelor pelviene, biopsia la necesitate.

Diagnostic diferential - cancer de prostata, strictura uretrei, contractura istmului vezical (congenital sau dobândit), valvele anterioare sau posterioare ale uretrei, duetul cistic Muller, inabilitatea istmului vezicii urinare sau relaxarea sfincterului extern, vezica neurogena, cauze miogene, medicamente (parasimpatolitice, simpato-mimetice), psihoze, procese inflamatorii (prostata, urctrita, cistita), neoplasm (carcinomul vezicii urinare, carcinom in situ.

Complicatii posibile - calculi vezicali, prostatita, cistita, retentie cronica completa de urina, insuficienta renala, malignizare.

Prognostic evolutiv - diagnosticarea timpurie si tratamentul adecvat induce stoparea procesului; supravegherea ambitiilor de progredienta a bolii; în 72% este favorabil.

Abrevieri - SAP - antigenul specific al prostatei.