AFECŢIUNI ALE ARTICULAŢIILOR sI TENDOANELOR

AFECŢIUNI ALE ARTICULAŢIILOR sI TENDOANELOR

a. Algia - Este o sensibilitate dureroasa a unor zone localizate: nevralgie (la nerv), mialgia (la muschi), artralgia (articulara), polialgie (multipla).



b. Omalgia - Se refera la durerea provocata de periartrita scapulo-humerala. Umarul, este alcatuit din mai multe articulatii si anume:

- articulatia scapulo-humerala, articulatia sterno-claviculara, articulatia acromio-claviculara, articulatia scapulo-toracica.

Fiecare dintre aceste articulatii sunt învelite în muschi si ligamente, iar durerea radiaza atât în regiunea cervicala, cât si în cea a bratului si cea toracica.

Tratament:

Masaj general: se va începe cu o palpare prin miscari digitale, ciupituri compresive, ciupituri în „mersul piticului".

Apoi se va invita bolnavul sa faca miscari active, ca:

- Abductia si adductia bratului;

- Rotatia mediana sau interna, laterala sau extema, circumductie;

- Ridicarea bratului în grade diferite (180 de grade);

- Ridicarea bratului si aducerea mâinii în regiunea cefei;

- Ridicarea bratului si punerea dosului mâinii la sold, si de aici cu ridicarea pozitiei încetul cu încetul, catre axila. La aceste miscari active vom nota când apare durerea si unde, precum si gradul de mobilitate integrala a umarului;

- Se va face o combinatie de miscari active-pasive, cu abductia bratului contra rezistenta, adductia bratului contra rezistenta rotatie extema, rotatie interna, antepulsia bratului - toate acestea contra rezistenta.

A.) Pozitia pacientului - în decubit ventral.

Se vor face urmatoarele miscari:

- Frictiuni ale spatelui dupa un masaj general;

- Raze infrarosii;

- Un tratament complet al coloanei vertebrale si cervicale;

- Frictiuni circulare ample cu ambele mâini si care sa cuprinda umarul si zonele adiacente;

- Framântarea digitala, de la jumatatea spatelui si spre scapula si umerii care sunt durerosi, apoi în profunzime;

- Presiuni discrete în articulatiile scapulo-humerale;

- Vibroterapie;

B.) Bolnavul în decubit lateral pe umarul sanatos:

- Circumductia bratului (rotatii de 360 de grade), în pozitie verticala din ce în ce mai ample;

- Miscarea de joc articulara a articulatiei gleno-humerale. Mâna pacientului se poate sprijini pe cea a masorului;

- Mobilizarea omoplatului în sens caudal, cranio-medial si lateral;

C.) Bolnavul în decubit dorsal (cu fata în sus):

- Flexie si extensie a bratului;

- Circumductia bratului cu cercuri mai ample;

- Rotatia mediala sau interna si externa a bratului;

- Tractiunea bratului aplicata succesiv, în arcuri de amplitudine mare, succesive, crescând pâna la 90 de grade, daca e posibil;

- Mobilizarea articulatiei acromio-claviculare. Se fac presiuni cu mâna dinspre umar, înapoi si înainte, iar cu cealalta mâna se sprijina în partea înalta a gâtului si barbiei pacientului. Capul pacientului va fi plasat în pozitie opusa cu umarul dureros.

c. Contracturi musculare - este o contractie permanenta, îndelungata a unui muschi sau a unor grupe de muschi. Apar adesea la muschii degetelor, ai membrelor, la fata, etc. Se caracterizeaza printr-o consistenta anormala (dura) la palpare, prin lipsa de elasticitate si prin dureri fie spontane fie la palparea si mobilizarea muschiului.

Cauze: - o ischemie cauzata de pozitia inadecvata, infectii, intoxicatii, solicitarea excesiva a muschiului, etc.

Tratament: -infrarosii; cataplasme si comprese calde;

-masaj prin: - netezire, frictiuni, framântat usor, presiuni, vibratii.

d. Tendinopatii - tendinita - Este o inflamatie acuta a unui tendon ca urmare a unei extensii prelungite si fortate a muschilor, a unor traumatisme sau iritatii mecanice (ex. pantof incomod).

Tratament:

-infrarosii;

-masaj prin: netezire, frictiuni, vibratii.

e. Torticolis („ gât de lup”)- Reprezinta blocajul total sau limitarea capacitatii de miscare a gâtului în consecinta inflamatiei muschilor gâtului si spatelui (regiunea umerilor si toracala superioara, în special al celui stemocleidomastoidian si a trapezului), inflamatii si suferinte ale aparatului ligamentar al articulatiilor intervertebrale; Cauzele fiind determinate de expunerea la curenti de aer reci, umezeala, pozitii fortate mentinute timp îndelungat, pozitii si atitudini vicioase ale gâtului, suferinte vertebrale cervicale de origine reumatismale sau sechele post-traumatice (de ex. Sindromul „loviturii de bici” din accidentele auto).

Tratament:

A.) Bolnavul în decubit-ve 141f59b ntral:

- Se vor aplica ventuze sau comprese calde sau raze infrarosii în regiunea cervicala incluzând muschii stemocleidomastoidieni;

- Se va face un masaj general al spatelui, concomitent cu regiunea umerilor si cea cervicala;

- Masaje si frictiuni blânde în regiunea cervicala, care vor fi superficiale, medii - dupa toleranta celui bolnav;

- Framântari digitale în zonele fara contractura sau a celor dureroase; ele vor fi lente si blânde; se alterneaza frictiunile cu framântarile;

- Framântari digitale în zonele contracturate, care vor fi precedate de frictiuni si din când în când, de întinderi;

- Se vor aplica frictiuni la muschii sternocleidomastoidieni;

- Aplicarea de caldura, sau de raze infrarosii timp de 3 minute;

- Se vor face vibratii pe întregul spate, precum si în regiunea cervicala, mai putin dureroasa, cu foarte mare grija - dupa toleranta bolnavului;

B.) Pozitia bolnavului – sezând:

Maseurul se va posta în fata pacientului si va executa urmatoarele miscari:

- Flexie, extensie, circumductie lenta si progresiva;

- Cu grija se vor executa miscari de rotatie laterale la dreapta si la stânga; primele miscari se vor adresa partilor mai putin dureroase sau contractate urmând regula „non durere" si miscare inversa;

- Se lucreaza pe partea dureroasa sau contractata, fiind atenti la semnele de durere pe care pacientul le va manifesta;

f. Fibrozita - poate fi acuta sau cronica. Este o inflamatie a tesutului fibros, deci poate fi o tendinita, miozita, etc.

Tratament: se trateaza la fel ca ruptura musculara.

g. Cefalee de origine fibrozitica - Se localizeaza în regiunea cervicala-occipitala care iradiaza pâna la umeri si produce rigiditatea cefei.

Tratament:

A.) Pacientul în decubit ventral:

- Se va efectua masajul spatelui, cu manipularea muschiului trapez, deltoid si a regiunii cervicale;

- Infrarosii în regiunea cervicala timp de 3 minute;

- Masaj neurosedativ si kinetic în regiunea cervicala;

- Vibratii generalizate si discrete în regiunea spatelui si în cea cervicala;

- Masaj manual cefalic;

B.) Pacientul în pozitie dorsala:

- Masaj manual facial cu o atentie sporita la regiunea si în punctele inervate de trigemen;

- Miscari de mobilizare a capului, prin rotatii la stânga si la dreapta.