background img

Articole noi

Comunicarea non-verbala

Comunicarea non-verbala



Tulburarile comunicarii motorii

 Aceste pot fi:
• exacerbari
• diminuari

 Cresterea activitatii motorii – tahiamnezie
 Pot aparea in mod normal – temperament
 Pot aparea in mod patologic:
1. Intoxicatie cu substante psiho.(?)
2. Nevroze
3. Psihoze
 Aparitii externe – agitatie psihomotorie
• mania dramatica cu etiologie plurifactoriala
• mania cu caracter dezordonat
• apare in:
1. Demente
2. Episoade maniacale – forme extreme: FUROR maniacala
3. Depresie: agitatie cu tenta suicidara
4. Schizofrenia: agitatie cu caracter imprevizibil
 Catalepsia = inertie motorie totala + hipertonie musculara – pacientul pastreaza timp indelungat pozitia in care se afla sau atitudini imprimate de examinator – flexibilitate ceroasa (pastrarea atitudinii inprimata de examinator). Aceste posturi pot fi incomode sau anormale
 Somn cataleptic = inhibare motorie completa
 Investigatii paraclinice – EEG, EMG, nu deceleaza modificari caracteristice
 Catatonia – stare polimorfa din punct de vedere etiologic, intereseaza in special activitatea motorie; presupune fixarea tonica persistenta a corpului in anumite pozitii
 Poate fi de doua tipuri:
• Catatonielucida: constienta clara; dupa iesirea din acesasta stare bolnavul poate reda ce s-a intamplat
• Catatonie oneiroida: constienta obnubilata; dupa iesirea din aceasta stare bolnavul nu poate reda ce s-a intamplat
Elementele episoduloui catatonic:
1. STEREOTIPIILE – tendinta de repetare a uneia si aceleiasi manifestari in ceea ce priveste atitudinea, limbajul, scrisul. Este vorba de manifestari repetitive fara sens. Sunt consecinta fixarii expresiei motorii intr-o forma identica. Stereotipiile pot fi:
a. Stereotipii de miscare (Parakinetice)
b. Stereotipii de atitudine – bolnavul adopta o pozitie fixa bixara pe care o pastreaza timp indelungat – atiudini catatonice: cocos de pusca, perna psihica, epistotonus, crucificat
2. SUSCEPTIBILITATEA – particularitatea de a fi influentat prin sugestii
• in mod normal este maxima la copil si la femeie
• patologic apare in:
a. Schizofrenie – forma extrema: Schizofrenie catatonica
b. Sindromul ecopatic:
• ECOMIMIE (repeta mimica)
• ECOPRAXIE (imita gesturile)
• ECOLALIE (imita cuvintele)
3. NEGATIVISMUL
• pasiv (rezistenta pasiva) – nu executa
• activ (efectueaza actul opus)
• In functie de localizare poate fi:
 Verbal
 Alimentar – refuza alimente si lichide  mare influenta psihica
 Sfincterian – nu are mictiune, defecatie
Tlburari afective
 Elemente esentiale:
• perturbare a dispozitiei
• sindromul maniacal/depresiv – complet sau partial
• nu este determinat de o afectiune organica
Tulburari afective BIPOLARE

 caracteristice unor episoade maniacale + depresive
 au ciclicitate de mai multe ori pe an
 daca sunt UNIPOLARE – numai episoade depresive

Episodul maniacal

 caracteristica esentiala – prezenta unei perioade distince de dispozitie expansiva
 poate asocia simptome facultative, precum:
• stima de sine accentuata
• scaderea nevoii de somn
• grandoare
• fuga de idei
• accelerarea vorbirii (logoree)
• distractibilitatea atentiei
• cresterea implicarii in activitati orientate catre un scop anume (polipragmazie)
• cresterea implicarii in activitati din care rezulta placere ( cu consecinte neplacute): condus cu viteza, consum de alcool, relatii sexuale)
• agitatie psiho-motorie
 Dispozitie (elementul principal)
• stare euforica, optimista, exagerat de buna
• caracter contagios
• cei din jur – recunosc ca dispozitia este anormala, pacientul nu recunoaste dispozitia inadecvata
• entuziasm exagerat: continuu, neselectiv

Episodul depresiv major
 Elemente esentiale:
• dispozitia depresiva, si/sau
• scaderea interesului, a placerii pentru toate activitatile
 Alte caracteristici (elemente asociate):
• scaderea apetitului
• scadere ponderala
• agitatie/lentoare psiho-motorie (depresivul este lent)
• perturbarea somnului
• incapacitate de concentrare
• scaderea energiei
• sentimente de culpa (auticulpabilitate) si de subestimare
• idei recurente de moarte: tentative de sinucidere
 Elemente asociate episodului depresiv:
• anxietate
• iritabilitate
• stare de panica
• fobie
• +/- elemente psihotice: idei delirante + halucinante concordante cu starea de dispozitie
 Debutul:
• brusc
• insidios
 Durata episodului – variabila (>= 6 luni)
 Poate fi precipitata de boli somatice grave, de nastere, de un avort

Tulburari afective BIPOLARE
 unul sau mai multe episoade maniacale – psihoza maniaco depresiva – urmate de unul sau mai multe epioade depresive
 caracteristic: transmiterea ereditara (mai ales la rudele de gradul I)
 CICLOTIMIA = perturbare afectiva cronica cu o durata >= 2 ani; este o forma mai putin severa de perturbare bipolara
 Tratament:
• episodul depresiv:
a. antidepresive – efectul apare la 14 – 18 zile de la initierea tratamentului
ANAFRAMIL – antidepresiv clasic, biciclic; este folosit in depresiile majore si in depresiile cu anxietate; doze: 25 – 50  200 mg./zi
La varstnici: ANSERINA, LUDIOMIN – antidepresive tetraciclice
b. electrosocuri – in caz de urgenta: depresia inchistata, schizofrenia catatonica
c. pentru anxietate – Benzodiazepine:
• LEXOTAM
• BROMAZEPAM
• ALPRAZOLAM (d.c. XANAX)
d. Pentru tratamentul de intretinere – saruri de Litiu  tulburari bipolare
e. Psihoterapia in depresie: terapie cognitiva (stabilirea modului de gandire), simptomatica

 Tratamentul episodului maniacal
1. Antipsihotice (Neuroleptice)
• Clorpromazina: doza de 50 – 100 mg./zi
• Haldol: doza de 10 – 30 mg./zi
2. Benzodiazepine: Diazepam
3. Saruri de Litiu
4. Neurolepatice de depozit (se elibereaza lent)

Semiologia afectivitatii

 Def. Afectivitate = ansamblul manifestarilor psihice ale caror trasaturi de baza reflecta realitatea prin trairi pozitive si negative
 Poate fi:
• Bazala: emotii primare, dispozitia
• Elaborata: pasiuni, sentimente

Starile de afectivitate

 stari emotionale primare manifestate nemijlocit in comportamentul pacientului
 Afectele = manifestari bruste, directe, neelaborate cu efect dezorganizator asupra comportamentului
 Situatii particulare:
1. Starea de furie:
• incarcare afectiva puternica
• debut: brusc
• desfasurare: furtunoasa
• fenomene neurovegetative: paloare, tahicardie, oscilatia T.A.
• modificari expresive: mimice si pantomimice
2. Starea de manie:
• tensiune afectiva puternica
• scaderea activitatii motorii
• scaderea raspunsurilor psiho-motorii
• ingustarea capacitatii de constienta



II. Tulburari de dispozitie

 se intalnesc doi poli externi: durerea si placerea
A. Dispozitia expansiva – uforica
Caracteristici
• traire afectiva puternica
• pacientul este bine dispus, optimist
• viziune placuta asupra vietii
• incredere sublima in fortele proprii
• traieste cu intensitate momentul prezent
• are impresia trecerii rapide a timpului
Se asociaza cu:
• fuga de idei
• expresie mimica bogata
• gestica ampla
• atitudini exagerat de familiare
• activitate cu un puternic caracter ludic
A. Dispozitia euforica apare in:
1. Intoxicatiile acute cu: alcool, morfina, cocaina
2. Episodul expansiv din psihoza maniaco-depresiva
3. Sindromul maniacal al bolii organice (AVC, HTA)
4. Stari dementiale
5. Oligofreni

B. Dispozitie depresiva
Caracteristici:
• linistit, resemnat, izolat
• lipsit de placere, bucurii
• lipsit de bucuria de a trai in prezent
• prezentul nu il intereseaza, se indreapta spre trecut din acre selecteaza aspectele negative
• traieste: tristete vitala, sentimente de durere morala
• viitor: FARA sperante
• nu se crede in stare sa realizeze vreuna din dorintele sale
• considera ca nu este stimat, apreciat de ceilalti
• considera ca este demn de dispret
 Se aociaza cu sentimente de (auto) culpabilitate
 ! ideatie suicidara – motivata de sentimentul de discomfort, de autodevalorizare
 Mimica: redusa, saraca
 Inertie psiho-motorie
 Apare in:
1. Stari depresive reactive
2. Distimie
3. Episodul depresiv major din tulburarea uni/bipolara
4. Depresia din schizofrenie
5. Depresia din alcoolomanie
6. Debutul starii dementiale

III. Anxietatea

 Def. Stare de teama fara un obiect bine precizat (fobie = teama cu obiect bine precizat)
 Are caracter potential, proiectat in viitor
 Apare si la individul normal cu caracter adaptativ
 Anxietatea patologica
• nemotivata
• se reflecta la un pericol iminent, fata de care exista o stare de alerta, de asteptare
• Se insoteste de simptome vegetative – discomfort somatic: palpitatii, lipsa de aer, parestezii

IV. Disforia

 Def. Stare afectiva dispozitionala mixta
 Consta in dispozitia iritabila: persoana in cauza este in tensiune permanenta si intr-o stare permanenta de nemultumire
 Se poate asocia cu: depresie, anxietate, stare de nerabdare + nemultumire
 Poate parea starea de: impulsivitate, agresivitate
 Comportamentul pacientului: Irascibil
 Apare in:
1. Epilepsie, in perioadele intercritice
2. Sevrage alcoolic
3. Sindromul post-traumatic cerebral



V. Anestezia Psiho-dureroasa

 pacientul acuza ca nu se poate bucura, intrista, nu poate participa afectiv la evenimentele care il inconjoara
 Este o stare constientizata de pacient
 Apare in:
1. depresii severe
2. sindromul de depersonalizare si nerealizare
3. schizofrenie la debut / remisiune

VI. Atimia
 implica absenta in totalitate a fectivitatii
 Consta in scaderea accentuata a capacitatii de modulare afectiva in raport cu evenimentele exterioare
 Se asociaza cu inexpresivitatea mimica – pantomimica
 Apare in:
1. Satri confuzive grave
2. Oligofrenii
3. Dementa

Tulburarile dinamicii dispozitionale

 Dinamica dispozitiei oscileaza – schimbari de tonus afectiv de la un interval de timp la altul
1. Labilitate emotionala – reactii ale dispozitiei de la polul pozitiv la polul negativ. Apare in: tulburari ale personalitatii, dementa, oligofreni. Forma extrema – INCONTINENTA AFECTIVA  trecera foarte rapida de la o stare emotionala la alta
2. Rigiditate afectiva – conservarea in timp a aceleiasi structuri afective in contradictie cu schimbarile ambientale. Complexul de rigiditate se asociaza cu tulburari de personalitate
3. Paratimie – modificari predominant calitative ale starilor emotionale, stari afectiv-emotionale inadecvate, paradoxale in raport cu evenimentele din ambianta. Apare in: Schizofrenie, stari reactive post-traumatisme cerebrale. Sunt de doua categorii:
a. Ambivalenta afectiva – prezenta unor stari afective contadictorii fata de aceiasi persoana/evenoment concomitent
b. Inversiunea afectiva – trairi negative pentru persoana fata de care normal ar trebui sa aiba sentimente de dragoste
 Apare in: Schizofrenie, Psihoze paranoide

0 comments :

Trimiteți un comentariu

Imparte informatia cu prietenii tai !

Translate

Gasesti materiale suplimentare in articolele urmatoare

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...

Postări populare

Sanatateverde - Despre plante

O scurta introduce in lumea plantelor ...

Le intalnim la tot pasul, dar necunoscandu-le nu le dam atentia cuvenita: un fir de iarba, o floare, alt fir de iarba ... si-n seva lor, in substantele active depozitate in "camarile" celulelor pot sta vindecarea multor suferinte, alinarea multor dureri. Asistam in zilele noastra la un paradox: in timp ce utilizarea plantelor medicinale este intr-o vertiginoasa ascensiune(atat ca materie prima, in industria farmaceutica, cat si ca utilizare casnica), tot mai putini sunt cei care le pot recunoaste si cunosc perioada optima de recoltare. Este in mare parte urmarea urbanizarii, ruperea lumii de la legatura initiala cu natura si inchiderea ei in cutii de betoane. Natura a trecut pe locul II, urmand a fi vizitata doar la sfarsit de saptamana si atunci in semn de "multumesc" lasand in urma noastra adevarati munti de gunoaie. Deocamdata natura mai indura si inca ne ofera adevarata izvoare tamaduitoare. Folosirea plantelor medicinale are o veche istorie pe teritoriul tarii noastre, parintele istoriei, Herodot, a scris despre iscusinta geto-dacilor in folosirea lor in multiple afectiuni. Romania are un mediu extrem de favorabil pentru dezvoltarea faunei, poate tocmai de aceea se explica ca in tara noastra traiesc peste 3700 de specii de plante (mai mult de jumatate cat are toata europa) si din care peste 700 au caracteristici medicale. Deci haideti sa descoperim lumea plantelor si impreuna cu ea un nou tip de sanatate... SANATATE VERDE