Igiena Copilului Curs #2 – Dezvoltarea Copilului Mic (0-3ani)

Igiena Copilului Curs #2 – Dezvoltarea Copilului Mic (0-3ani)

perioadele de crestere
1. prima copilarie
i. nou-nascut (0-28 zile)
ii. sugar (1-12 luni)
iii. copil mic (1-3 ani)
2. a doua copilarie
i. prescolar (3-7 ani)
3. a treia copilarie
i. scolar (7-12 ani)
4. adolescenta (12-18 ani)
5. tinerete (18-25)

indicatorii starii de sanatate ai populatiei
1. natalitate
2. fertilitate
3. nuptialitate
4. divortialitate
5. avortalitate
6. mortalitate infantila
7. speranta de viata

indici antropometrici
1. indicele ponderal
IP = greutate actuala/greutate ideala
N = 0,9-1,4
grad I = 0,76-0,89
grad II = 0,75-0,60
grad III <0,6
2. indicele statural
IS = inaltime actuala/inaltime ideala
3. indicele nutritional
IN = greutate actuala/greutate corespunzatoare inaltimii
grad I = 0,81-0,89
grad II = 0,71-0,80
grad III < 0,70
dezvoltarea fizica in prima copilarie
1. termoreglarea
-temperatura fatului este cu 0,3°C mai mare decat a mamei la nastere dar revine la normal in circa 12 ore
-sugarul are tendinta la hipertermie datorita ritmului intens de crestere si poate face hipertermii emotionale (“febra tipatului” pana la 38°C) sau prin deshidratare sau alimentatie hiperproteica
-sugarul are o pierdere de caldura accentuata datorita raportului mare al suprafetei cutanate la greutate corporala
2. caracterisici evolutive ale aparatului locomotor
● la 2 luni de viata intrauterina, scheletul este cartilaginos
● la nastere se osifica extremitatea inferioara a femurului si extremitatea distala a tibiei
● in anul I se osifica osul cu carlig si osul mare
● in anul al II-lea se osifica epifiza distala a radiusului
● in anul al III-lea se osifica osul piramidal
● la 3 luni apare lordoza cervicala datorita ridicarii capului
● la 6 luni apare cifoza toracica datorita statului in sezut
● la 12 luni apare lordoza lombara datorita mersului
3. caracteristici evolutive ale aparatului respirator
● caile respiratorii nazale sunt inguste
● mucoasa nazala este bogat vascularizata fiind usor iritata de factori fizici, chimici si microbieni determinand o jena respiratorie in perioadele de acutizare
● inelul limfatic Waldeyer poate fi sediul unor procese inflamatorii hipertrofice
● laringele are un istm stramt care determina fenomene de insuficienta respiratorie cand se inflameaza
● respiratia este de tip abdominal si are o frecventa de 30-40cicluri/min
4. caracteristici evolutive ale aparatului cardiovascular
● miocardul are o vitalitate crescuta si minut-volumul este aproape dublu fata de cel al adultului datorita FC accelerate
● tahicardia este fiziologica si are o frecventa de 130-150batain/min la nou nascut
● TA este mica deoarece patul vascular are o sectiune mare si capilarele se dezvolta ca densitate in primul an de viata
5. caracteristici evolutive ale aparatului digestiv
● cavitatea bucala are palat inalt si limba plata fiind adaptata pentru supt
● gl salivare sunt insuficient dezvoltate astfel incat buzele se usuca usor
● stomacul creste continuu in dimensiuni si pH-ul scade de la 3,4 la 1,5 in primul an de viata necesitand fractionarea alimentatiei in mese mici si dese
● suprafata de absorbtie a intestinului este mare in raport cu masa corporala facilitand stari toxice sau sensibilizari alergice
● dentitia temporara apare in primele 30luni si consta in 20dinti
6. caracteristici evolutive ale aparatului urinar
● controlul sfincterian se dezvolta in jur de 1an
● copilul mic elimina de 2x mai multa urina per kg corp decat adultul
● 14-16mictiuni/24ore in primul an in functie de cantitatea de lichide putand ajunge chiar la 50mictiuni/24ore

dezvoltarea neuropsihica in prima copilarie
1. caracteristici evolutive ale creierului
● la nastere creierul reprezinta 10% din greutatea corpului
● in primul an, creierul atinge 50% din greutatea sa finala
● in al doilea an, creierul creste inca 20%
● nou-nascutul cu cai nervoase nemielinizate este o fiinta subcorticala
● <18 luni, EEG este caracterizata de unde δ cu o frecventa intre 0,5-3/s
● >18 luni, EEG este carcterizata de unde θ cu o frecventa intre 4-7/s
● >5 ani, EEG este caracterizata de unde α cu o frecventa intre 8-13/s
● dezvoltarea intelectuala este normala daca copilul: 1) merge la un an, 2) spune primele cuvinte la 1 an, 3) se exprima in propozitii la 18luni, 4) este curat la 15luni
2. dezvoltarea analizatorului vizual
● reflexele oculogire apar la 3 luni
● n. optic se mielinizeaza la 4 luni
● perceptia culorilor apare dupa 6 luni
● gruparea obiectelor dupa forma, culoare, etc. apare dupa 1 an
● perceptia spatiului apare spre 3 ani
3. dezvoltarea analizatorului acustic
● pana la 3 luni se observa clipire la zgomote neasteptate >30dB
● intre 3-12 luni se observa clipire la zgomote neasteptate <30dB
● dupa 3 ani se pot face examene de acumetrie
● factori de risc pentru surdomutism sunt tratamentul cu aminoglicozide (streptomicina, kanamicina, etc.), substante cu scop abortiv, traumatisme, complicatii meningoencefalitice
4. dezvoltarea motorie
● la 2 saptamani intoarce capul
● la 3 luni isi tine capul ridicat (apare lordoza cervicala)
● la 6 luni sta in sezut intre perne (apare cifoza toracica)
● la 8 luni sta singur in sezut
● intre 8-10 luni incepe sa paseasca
● la 1 an incepe sa mearga (apare lordoza lombara)
● la 4 luni prinde obiectele, la 8 luni le duce la gura, la 9 luni opune policele celorlalte degete, la 10 luni realizeaza pensa police-index
● la 1 an deseneaza ghem, la 3 ani deseneaza cerc, la 4 ani deseneaza patrat, la 5 ani deseneaza triunghi, la 6 ani deseneaza romb
5. dezvoltarea cognitiva
● atentia este labila, difuza si involuntara (10min pana la 2 ani, 15 min la 3 ani, 30min la 6 ani)
● in primele 6 luni predomina cunoastere bazata pe senzatii imediate (gust, miros, tactil, kinestezic)
● dupa primele 6 luni se dezvolta cunoasterea bazata pe senzatii distante (vaz, auz)
●
● reprezentarile mentale apar la 7 luni
● memoria este concreta, intuitiva
● gandirea este egocentrica, magica, preconceptuala
6. dezvoltarea verbala
● in prima luna trece de la tipat monoton la tipat modulat
● dupa primele 6 luni imita grupe de sunete
● spune primele cuvinte la 1 an
● se exprima in propozitii la 18luni
7. dezvoltarea vietii afective
● in prima luna, plansul este reactia la factori neplacuti
● intre 5-6 luni apar stari de tristete sau bucurie
● la cca 7 luni apare nevoia de afectiune
● la 1 an socializeaza avand initial un comportament impulsiv
● la 2,5 ani (mica pubertate) are loc criza de incapatanare in tendinta copilului de a se afirma fata de regulile impuse

regimul de activitate si odihna
-pana la 6 luni, doarme 16-17ore
-pana la 9luni, doarme 14-15ore
-pana la 1,5 ani, doarme 14ore
-pana la 3 ani, doarme 13 ore inclusiv somn de zi
mijloace de dezvoltare neuropsihica
-jucarii fara parti care sa se desprinda si usor lavabile, conditii pedagogice si estetice

conditii igienico-sanitare ale unitatii de copii intre 0-3ani
-situata departe de poluare atmosferica si fonica
-40m2/copil
-teren de joaca parcelat
-spatiu verde
-incaperi separate pentru bucatarie, spalatorie, infirmerie si adulti
-olite, baite, etc. micute si pastrate in solutii dezinfectante