Tratamentul diabetului zaharat

Ora de consultatie
Dr. Ioan Nica in dialog cu cititorii
Tratamentul diabetului zaharat

Depistarea timpurie a bolii - Ca alte boli, si diabetul e bine sa fie cat mai de timpuriu depistat, ceea ce presupune ca imediat ce starea dv. de sanatate da semne de alarma, sa mergeti de urgenta la medic, pentru a vi se pune un diagnostic. Odata identificat, tratamentul diabetului trebuie respectat cu rigurozitate, iar bolnavul trebuie sa se supuna unor controale periodice, pentru a vedea care este raportul dintre glicemie si insulina. Pastrarea acestui echilibru este singura garantie de prevenire a complicatiilor.
Mentinerea unei greutati corporale stabile - E important ca diabeticii sa stie ca imediat dupa micul dejun are loc o crestere brutala a glicemiei, urmata de o cadere a ei inaintea mesei de pranz, cand trebuie sa se manance ceva usor. Se recomanda alimente sarace in calorii si grasimi.
Reducerea medicamentelor vasodilatatoare. Adeseori, caderile hipoglicemice sunt insotite si de hipotensiune ortostatica, agravata de administrarea medicamentelor vasodilatatoare. La ridicarea brusca in picioare, debitul cerebral scade, apar ameteli si tulburari de ritm cardiac, ce pot duce chiar la accidente cardio-vasculare si cerebrale, mai ales la persoanele varstnice, care trebuie sa-si reduca simtitor doza de medicamente daca sunt diabetice.
Dieta in diabet este individualizata, in functie de tipul sau, de efortul fizic pe care il depune bolnavul, de existenta complicatiilor sau a unor boli concomitente si - nu in ultimul rand - de resursele financiare ale familiei. ?n general, cea mai mare restrictie alimentara priveste grasimile - indiferent de ce natura - si dulciurile preparate cu zahar rafinat. O anumita rezerva trebuie manifestata si fata de proteine, care nu trebuie sa aiba o pondere mai mare de 15-20% din ratia calorica zilnica. Personal, recomand inlocuirea zaharului rafinat si a derivatelor sale cu glucide nerafinate, prezente in fructe si legume, intr-o ratie calorica zilnica de pana la 40%. Ele trebuie consumate in cantitati egale la fiecare masa, asociate cu o cantitate de 30 gr. tarate de grau necernute, nefierte, luate cu apa. Zarzavaturile si fructele crude, rase sau transformate in sucuri, diluate partial cu apa de la robinet sau apa slab mineralizata, verdeturile aromate si salata verde, reprezinta un regim de importanta exceptionala pentru diabetici. Celor care se plang ca din pricina unor suferinte gastro-intestinale nu pot tolera regimul de cruditati, le recomand sa porneasca la drum cu portii mici, echivaland cu cateva lingurite pe zi. Ele vor creste treptat, concomitent cu cresterea cantitati de tarate (e bun si graul germinat), care este cu totul altceva decat painea alba, pastele fainoase ori cartofii prajiti. Apa este un medicament de baza pentru diabetici, in volum zilnic de peste 1,5-2 litri, nefiarta (daca sursa e buna) sau apa slab mineralizata. Important! Diabeticii cu edeme si ascita sa tina seama neaparat de cantitatea de urina eliminata in ziua precedenta, care trebuie inlocuita prin ingerarea unei cantitati de apa mai mare cu 500-600 ml. Acest procedeu simplu poate duce, in mod treptat, la renuntarea medicatiei diuretice. Alimentele si bauturile care contin conservanti sa fie evitate la maximum. Mesele sa contina mancare putina, sa fie luate la un interval de cca 3 ore (cand se simte nevoia, chiar mai repede), ziua sau noaptea. Odihna in timpul zilei este, de asemenea, obligatorie, mai ales in fotoliu. Diabeticii cu activitati permanente sa invete sa-si recunoasca bascularile glicemiei, care pot avea consecinte suparatoare. Ele pot fi usor rezolvate apeland la apa, tarate si repaus fizic timp de 15-20 de minute. Mancarea, cat mai putin prelucrata termic sau proaspata, sa predomine in meniul zilnic. Foarte bune sunt afinele, conservate in alcool, fara zahar. Se mananca 2-3 linguri pe zi. Usturoiul - 1-2 catei inghititi intregi - ajuta, alaturi de apa, la dinamizarea fluxului sanguin, scade rigiditatea aortei, diminueaza colesterolul (mai ales la persoanele in varsta). Scurte expuneri ale pielii si ale ochilor la soare (mai ales dimineata sau la asfintit, cand e mai slab), fara a privi direct in el, incarca hematiile cu energie, in cele 3-4 minute de expunere (un experiment realizat la Universitatea Yale - SUA) reactivand ceasul biologic, incetinit pe perioada de iarna-primavara. (Se stie ca diabeticii au un deficit de energie). Dieta vegetala, bazata pe alimente bogate in fibre, reglementeaza scaunul zilnic si activeaza fermentatia intestinala, astfel ca flora microbiana patogena nu devine excedentara si nu penetreaza peretii intestinali (se stie ca diabeticul are o rezistenta diminuata la mai toate infectiile virale, microbiene, micotice etc.).
Luarea temperaturii - Termometrul are un rol exceptional de important, deoarece semnaleaza imediat acutizarea unei infectii care altfel nu poate fi observata.
Tratarea complicatiilor - Un control riguros efectuat de diabetici asupra starii lor, de-a lungul fiecarei zile si chiar de-a lungul intregii vieti, are un rol fundamental in prevenirea tuturor complicatiilor, ajutandu-i sa duca o viata foarte apropiata de cea a omului sanatos.
Retinopatia si nevrita optica pot fi tratate intr-o faza incipienta cu remedii comune celor recomandate in vindecarea tulburarilor circulatorii ale arterelor si capilarelor (motiv pentru care aceasta complicatie poate fi si trebuie prevenita).
Alterarea functiilor renale se datoreaza tot lezarii capilarelor sanguine, care cu timpul se ingroasa, functia renala se pierde si se ajunge la dializa si, in cele din urma, la grefa. Depistata la timp si tratata (apa, regim, antibiotice) rinichiul poate fi menajat.
Medicatia antidiabetica
Recurge cu propritate la insulina (in diabetul de Tip I), cu toate avantajele si neajunsurile ei. Sensibilitatea aceluiasi bolnav fata de medicament se modifica din timp in timp, fapt ce trebuie bine cunoscut, pentru ca ori de cate ori apare o stare de rau (moleseala, transpiratie, tendinta de lesin), sa nu repete injectia, ci sa cheme salvarea (hiper sau hipoglicemia trebuie exact diagnosticate, deoarece insulina poate duce la moarte, pe cand putina glucoza salveaza viata). Subscriu la ideea ca diabeticii sa aiba asupra lor o carte de vizita cu un text de avertisment: ÒDaca ma gasiti inconstient, duceti-ma la medic. Nu sunt intoxicat sau beat. Numele. Telefonul". Pentru diabetul de Tip II, ce nu a putut fi corectat prin dieta, se cere control clinic si de laborator periodic, dublat de o medicatie hipoglicemica orala.
Alte medicamente: vitamina E - o capsula pe zi, calciu, magneziu, vitamina B12 - o fiola pe saptamana, metronidazol - un supozitor pe zi, algocalmin si piafen in caz de febra sau dureri, nolicin - un singur comprimat in caz de infectie urinara, afine sau difobion, difrarel in complicatiile fundului de ochi, aspirina in doze foarte mici, de 10-20 mg/zi (cat o gamalie de ac), timp indelungat.
Cum trebuie ingrijite picioarele diabeticilor
Picioarele trebuie spalate zilnic in apa calduta, fara sapun. Se sterge cu cea mai mare atentie, prin tamponare, fara frecare, iar inainte sa se usuce complet, se pudreaza cu pulbere obtinuta prin pisarea a 2-3 comprimate de nitroglicerina si se acopera cu foi de varza dulce, 1-2 ore. Procedura se repeta la 1-2 zile. ?n ziua cand nu se aplica nitroglicerina, dupa simpla spalare se tamponeaza picioarele cu cateva picaturi de lapte dulce (seara) si se spala (dimineata), un procedeu care trebuie repetat timp indelungat. La 1-2 zile, laba piciorului se maseaza foarte usor, inainte de spalare, pana la glezna. Unghiile se taie dupa ce in prealabil au fost inmuiate in apa calduta, fara a se insista asupra lor, mai ales la colturi. Se vor purta numai pantofi moi, care sa aiba forma exacta a picioarelor, cu bot rotunjit si toc convenabil, pentru a nu produce presiuni la degete. Pantofii noi trebuie purtati catva timp prin imprejurimile locuintei, pentru ca acomodarea sa fie bine verificata. Ciorapii trebuie sa fie largi, grosi si caldurosi. Pentru scoaterea bataturilor, sa se inmoaie mai multa vreme picioarele in apa calduta si sa se scoata cu prosopul. Nu se vor smulge, fiind interzisa orice iritare a pielii. Se va evita formarea de bataturi la nivelul talpii, prin exercitii de adunare si extensie a degetelor, de mai multe ori pe zi. Fiecare pas trebuie sa se termine pe degete si nu pe talpa piciorului. Pantofii nu trebuie sa aiba tocuri inalte. Nu se vor purta jartiere sau ciorapi cu elastic. Nu se sta cu picioarele incrucisate, pentru ca se comprima arterele si se reduce aportul de sange! Nu se administreaza nici un medicament pentru picioare. Ciorapii vor fi din bumbac si se vor schimba de cateva ori pe zi. Daca exista plaga la picioare, nu se efectueaza exercitii fizice. ?n rest, se ridica picioarele pe perete, 2-3 minute (apare si durerea), apoi sunt lasate in jos 3-5 minute. Procedura se repeta de 10 ori si se incheie cu un repaus la orizontala de 5 minute. (Tratamentul leziunii locale este acelasi cu cel expus la arterita).